Comparativa de fármacos para la disfunción eréctil

En este artículo haré una comparativa entre los diferentes fármacos para la disfunción eréctil (inhibidores de la 5-fosfodiesterasa) y te explicaré que debes tener en cuenta para elegir el que más se adapte a ti.

¿Cuales son los fármacos para tratar la disfunción eréctil?

Los fármacos de elección para tratar la disfunción eréctil son los «inhibidores de la 5-fosfodiesterasa». Seguramente te suene porque la famosa «Viagra®» pertenece a este grupo.

Diferencias entre los diferentes inhibidores de la 5-fosfodiesterasa

Dentro de este grupo farmacológico existen 4 fármacos distintos:

  • Sildenafilo
  • Vardenafilo
  • Tadalafilo
  • Avanafilo.

Aunque su perfil de eficacia y seguridad es bastante similar, existen algunas diferencias notables en cuanto al tiempo que tarda en empezar el efecto, el tiempo que dura ese efecto y si se pueden tomar o no junto a comida.

¿Por qué es importante conocer las diferencias entre los diferentes inhibidores de la 5-fosfodiesterasa?

Las diferencias entre los «tiempos» de cada fármaco hacen que la posología sea diferente en cada caso y es necesario conocerla con exactitud para asegurar una buena respuesta.

En este artículo tienes información sobre cómo usar correctamente los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa.


Vamos ver en detalle cuales son las peculiaridades de cada uno de los tipos de i5PDE.

Sildenafilo (Viagra ®)

Indicaciones

Útil como tratamiento «a demanda» en casos de disfunción eréctil de tipo orgánico, psicogénico y mixto.

Cómo tomarlo

Se toma una hora antes de las relaciones sexuales con el estómago vacío.

A tener en cuenta que la administración con una comida rica en grasas puede retrasar la absorción.

Duración del efecto

Hasta 4 horas.

Dosis recomendadas

De 50 a 100 mg

Se recomienda una dosis reducida de 25 mg si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4 o un bloqueador alfa-1 y en pacientes con insuficiencia renal (Crcl <30 ml/minuto) o insuficiencia hepática moderada.

Marcas comerciales en España

Actualmente existen más de 100 formulaciones de sildenafilo en España con dosis que van desde los 25 a los 100 mg. *Existen dosis menores que se utilizan para tratar la hipertensión pulmonar.

Enlaces de interés sobre el sildenafilo

Vardenafilo (Levitra ®)

Indicaciones

Igual que el sildenafilo

Cómo tomarlo

Igual que el sildenafilo, con el estómago vacío unos 60 minutos antes de la actividad sexual y con especial énfasis en evitar comidas ricas en grasas.

Duración del efecto

Igual que el sildenafilo, hasta 4 h.

Dosis recomendadas

De 10 a 20 mg

Pacientes ≥ 65 años: 5 mg inicialmente. Tableta de disolución oral (ODT): 10 mg con el estómago vacío (sin titulación). ). La administración con una comida rica en grasas puede retrasar la absorción.

Se recomienda una dosis reducida de 2,5 o 5 mg si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4 o un bloqueador alfa-1, respectivamente. Es necesario reducir la dosis en casos de insuficiencia hepática moderada.

Marcas comerciales en España

Existen más de 40 formulaciones de vardenafilo en España en dosis que van desde 5 hasta 20 mg.

Tadalafilo (Cialis®)

Indicaciones

Se puede tomar como tratamiento «a demanda» igual que los anteriores, sin embargo, dado que su efecto dura mucho más, también se puede tomar una pequeña dosis diaria que elimina el problema de tener que prever la relación sexual con 1 hora de antelación.

Cómo tomarlo

1 hora antes de las relaciones sexuales o una pequeña dosis cada 24h.

En este caso su absorción no se ve afectada por la comida ni por las grasas. Es el único fármaco del grupo que tiene esta ventaja.

Dosis recomendadas

Tratamiento a demanda: de 10 a 20 mg. Se debe tener en cuenta que:

  • Si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4. no se debe sobrepasar los 10 mg cada 72 horas.
  • Es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática.

Tratamiento diario: de 2,5 a 5 mg una vez al día siempre y cuando la función renal y hepática sean normales.

Marcas comerciales en España

Existen más de 80 formulaciones de tadalafilo en España en dosis que van desde 5 hasta 20 mg.

Avanafilo (spedra ®)

Indicaciones

Las mismas que el sildenafilo.

Cómo tomarlo

Aquí el avanafilo tiene una ventaja importante: actúa más rápidamente que el resto y, por tanto, se puede tomar de 15 a 30 minutos antes de la actividad sexual.

Dosis recomendadas

De 100 a 200 mg

Si se toman junto con un bloqueador alfa-1 o un inhibidor moderado de CYP3A4 se recomienda una dosis reducida de 50 mg y además, debe tomarse al menos 30 minutos antes de la actividad sexual.

Marcas comerciales en España

Actualmente solo existe la marca comercial Spedra ® en dosis que van desde 50 hasta 200 mg.

Elección del tratamiento, ¿cual es el mejor?

Aunque los estudios comparativos son escasos y de baja calidad, si tenemos en cuenta toda la evidencia disponible, parece que los 4 fármacos tienen una eficacia y un perfil de seguridad similares.

Por tanto, la elección del fármaco debe basarse en las preferencias del paciente en función del coste, la facilidad de uso y las diferencias en la duración del efecto, inicio de acción y efectos adversos.

Ahí van algunos consejos para elegir el fármaco que más se adapte a tu situación:

1) Ten en cuenta el inicio de acción

Si no te importa esperar una hora hasta la relación sexual, puedes elegir cualquiera de los fármacos.

Sin embargo, si para ti la espera es un problema, deberías elegir avanafilo (el efecto más rápido) o el tratamiento diario con tadalafilo a dosis bajas.

2) Ten en cuenta la duración del efecto

La duración del efecto es quizá el factor más diferencial.

El efecto de sildenafil, vardenafil, y avanafil tienen una duración aproximada de 5 h que puede persistir hasta las 8-12h.

Por contra, tadalafilo tiene efectos mucho más duraderos (de hasta 36h) y te permite utilizar la estrategia de «dosis baja diaria» lo cual supone una ventaja para muchos pacientes.

3) Ten en cuanta si se puede tomar junto a comida

Sildenafilo y vardenafilo deben tomarse con el estómago vacío y además su absorción se ve ralentizada cuando se ingieren comidas ricas en grasas y alcohol.

A diferencia de estos, la comida no modifica la absorción de tadalafilo y sólo parcialmente la del avanafilo (sobretodo hay que evitar grasas).

4) Ten en cuenta su seguridad:

Aunque el perfil de seguridad es similar, el sildenafilo es el fármaco con el que tenemos más experiencia y por tanto el más estudiado en cuanto a su seguridad.

Si tienes un riesgo aumentado de efectos secundarios, probablemente el sildenafilo sea el fármaco más adecuado para ti.

5) Ten en cuenta la opinión de pacientes encuestados en estudios.

Este estudio cruzado comparó sildenafil y tadalafil y preguntó a los pacientes quñe fármaco preferían.

El 66,3 % de los hombres expresaron una preferencia por el tadalafil y el 33,7 % por el sildenafil como tratamiento para la disfunción eréctil.

Por supuesto, no es algo definitivo, pero creo que merece la pena tenerlo en cuenta.

*Gracias por leer hasta aquí. Como siempre, si tienes alguna duda o si crees que falta algo de información, déjame un comentario más abajo y estaré encantado de actualizar el texto.

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48 comentarios

  1. Hola conozco a alguien que debe tomar un medicamento de día que le produce impotencia, ¿Que hacer en este caso? ¿Cómo se puede solucionar? Gracias

    1. Buenas
      Hay ciertos medicamentos que producen disfuncion erectil como efecto secundario. Muchas veces se trata de medicamentos muy importantes y que no pueden ser reemplazados porque su beneficio es mayor que su efecto secundario (disfuncion por ejemplo).
      Esto pasa a veces con ciertos farmacos para tratar la hipertension arterial (HTA). Pero estos, son “imprescindibles” en el tratamiento de la HTA.
      En estos casos a veces se requiere el uso de farmacos que ayuden a tener erecciones con mayor facilidad como serian los IPDE5 (viagra para entendernos). Tambien hay otros.
      Espero haberte contestado

  2. Cual es el porcentaje de personas que se han quedado ciegas por el uso de estos medicamentos?
    Lo dice en el prospecto.
    Muchas gracias

    1. Buenas Fred.
      La verdad es que no te se decir, aunque imagino que muy muy baja. En mi experiencia (o la de mis compañeros de profesion mas cercanos), nunca lo he visto la verdad.

  3. Hola dr soy Juan mi pregunta soy hipertenso diagnosticado desde 2009 y desde entonces tomo candensartan y actualmente mi médico familiar me lo cambio por amlodipino,valsartan hidroclorotiazida de 5mg/160mg/12.5mg. este medicamento será la causa de distinción erectil???

    1. Buenas Juan
      Posiblemente este medicamento sea el causante de tu disfuncion si. Al bajar la tension, tambien puede bajar la tension con la que nos llega la sangre al pene para producir una ereccion.
      Valoralo con tu medico prescriptor la posibilidad de cambio de medicacion o valoralo con un urologo las posibles soluciones. Un saludo

    1. La verdad es que todos tienen un perfil de seguridad muy parecido. Teoricamente levitra se puede tomar con alcohol, aunque a mi parecer, como te digo, todos tienen un buen perfil de seguridad

  4. Si consumo Finasterida para calvicie y taladafil para tener sexo. Que precauciones debo tener? Es preferible cambiar el taladafil por alguno de los antes mencionados?. Lo menciono porque entiendo que dependiendo de la dosis tanto el taladafil como la finasterida se usa para la próstata…

  5. Soy paciente diabético con tratamiento de insulina NPH, además de tener tratamiento con ácido valproico y fenoteina por crisis dé ausencia. Cuál sería el medicamento más indicado para La defunción eréctil? Gracias

  6. El silfenafilo cuando empezá a tomarlo me servía mucho pero hay ocasiones que solo me da los efectos secundarios y una mala ereccion en esas ocasiones cambio a taladafilo y así sucesivamente a que se puede deber esto no tengo enfermedad alguna diagnosticada a excepción de disfuncion

    1. Buenas Alan
      Se tendria que valorar todo en conjunto (antecedentes personales, familiares, factores de riesgo cardiovascular, edad, etc)
      Te recomiendo que visites a un urologo de confianza. Un saludo

  7. Hola, hace unos dos años me operaron para extirpar un carcinoma epidermoide, ahora con 57 años estoy notando con mi pareja, que no la erección que solía tener antes de la operación, mi pregunta es.. puede mi médico de cabecera recetarme sidenafilo o cualquier otro, o mi especialista que fue quien me operó, o tengo que ir o pedir cita para el urólogo. ? Muchas gracias..

  8. Hola buenos.dias!!! Quisiera saber si es recomendable mezclar dos o más principios activos como son el tadalafilo, vardenafil o el sildenafil. O prácticamente hacen el mismo efecto !
    Muchas gracias

    1. Buenas Manel
      Si con mezclarlos te refieres a ingerir un dia uno y luego otro dia (SEPARADO) otro, la verdad es que no creo que pase nada.
      Lo que no esta indicado es tomarse mas de uno el mismo dia, sean o no el mismo.
      Un saludo

  9. Tomo diltiazem 180 diario, por espasmo arterial. He tomado sidenafilo, pero me da dolor de cabeza y taquicardia. Que se puede hacer?

  10. He probado todos estos medicamentos, a menudo sin resultado. Puedo tener un problema de absorción de ellos? A veces me han pinchado el pene para hacer un Doppler y la erección ha sido muy rápida. Cómo podría resolverlo?
    Gracias

    1. Buenas Emili
      Me extrañaria una alteracion de la absorcion, aunque podria ser (no es lo normal). A veces no hay respuesta a tratamiento via oral y solo a prostaglandinas intracavernosas.
      Una opcion es valorar la via oral combinado con la vi topica. Te recomendaria la ingesta de estos farmacos sin comidas copiosas ni alcohol. Un saludo

  11. Tomar finasteride de 5mg me afecta en la erección y hasta en el deseo sexual.
    Qué puedo hacer?

    1. Buenas
      El finasteride puede tener como efecto secundario alteraciones en la esfera sexual.
      Una opcion seria cambiar de medicacion (o no tomarlo) y sino valorar el uso de IPDE5 diario o a demanda (tadalafilo, etc).

  12. Buenas tardes Dr. soy Carlo R. Se puede tomar tadalafilo de forma diaria?, he tomado sildenafil de 50mg y la ereccion no es muy buena, y de cuantos mg seria la dosis.gracias.

      1. Buenas tardes el tadalafilo de 10 y 20 mg cada cuanto se debe tomar? Y cuánto tiempo tarda en hacer efecto si la ocupo ese mismo día?

  13. Buenos días. Existe sildenafilo por vía tópica? He visto alguna página de farmacia que lo ofrece como fórmula magistral. Existen estudios o evidencias sobre este método? Gracias.

    1. Buenas,
      La verdad es que lo desonozco. Si que existe sildenafilo sublingual (unos puffs sublinguales) pero a nivel topico lo desconozco.
      A nivel topico existen los farmacos intrauretrales que son prostaglandinas topicas. Un saludo

  14. Buenas tardes Dr., tengo 30 años y desde hace tiempo he venido teniendo problemas esporádicos de erección. Sin embargo, ya lleva un tiempo que ha empeorado. La rigidez de la erección no es como era hace unos 6-7 años y, de hecho, al ponerme de pie la erección suele desaparecer. Además, recientemente me han diagnosticado hipertensión arterial que por lo visto era genética y llevaba años ahí, sin controlar. Me han recetado Valsartan 80mg y tras varios meses junto con el problema de las erecciones he visto como mi libido ha desaparecido prácticamente y me preocupa. Mi médico de cabecera me ha recetado tadalafilo la dosis mínima de manera diaria pero yo me lo suelo administrar cada tres días. Ya he pedido también cita con el urólogo pero no tenía antes y tengo cierto temor porque desconozco el origen de la disfunción y de la perdida de libido. No sé si es por el Valsartan, aunque me habían comentado los doctores que en principio el Valsartan no debería producir esos problemas. Un cordial saludo y muchas gracias.

    1. Con 30a es dificil que sea una casa vascular. El valsartan, por otro lado, como cualquier farmaco para la TA no “ayuda” a la ereccion.
      Lo mejor es que contactes, como has hecho, con un servicio de Urologia.

  15. Buenas noches Dr. ,¿El Vardenafilo que se consigue a través de las farmacias online, sin receta, son igual de efectivos que los que se expenden en farmacias autorizadas.
    Un saludo y gracias de antemano

  16. ¡Saludos, Doctor! Soy un hombre de 44 años, y desde hace aproximadamente un año he notado que pierdo la erección justo antes del acto sexual, y otras veces durante el mismo… eso me tiene muy preocupado, ya que no soy hipertenso y, en consecuencia, no padezco de problemas vasculares y mucho menos requiero tratamiento para la HTA, obviamente. Lo que sí he notado es que, en las mañanas, al despertar, sí tengo una erección potente (algo típico y normal). Quisiera que me orientara en cuanto a qué tratamiento seguir, pero de entrada le digo que tomar una pastilla una hora antes del acto me parece algo mecánico e incierto, ya que la mayor parte del tiempo no se puede prever cuándo se tendrá relaciones sexuales… en cambio, la opción de la «dosis baja diaria» de Tadalafilo me resulta mucho más atractiva. ¿Qué me recomendaría usted? Muchas gracias de antemano.

      1. ¡Buenas tardes, Doctor! Desde hace unos días comencé a tomar una dosis diaria de Tadalafilo 5 mg., y los resultados no se hicieron esperar: recuperé a plenitud la facultad de tener erecciones sólidas y duraderas (incluso mejor que cuando era más joven), y hasta el momento no he experimentado ningún efecto secundario. Mi esposa y yo estamos muy felices. Estoy muy agradecido con usted por apoyarme con esta opción.

  17. Buenas tardes Doctor, en mi caso he probado con:
    -Sildenafilo, buen efecto pero me sonroja la cara y quizás note algo presión en la cabeza y congestión nasal.
    -Tadalafilo, buen efecto, con larga duración unos (3 días), sin sonrojez ni efectos secundarios percibidos

    Mi urologo se ha jubilado y el nuevo me ha prescrito SPEDRA (Avanafilo), no lo he probado aún, pero acabo de comprarlo y me ha sorprendido lo carísimo que es comparándolo con las otras opciones

    En la farmacia al dispensarmelo me han dicho que es porque los medicamentos van mejorando y este tendrá menos efectos secundarios, y que al ser un producto nuevo pasará un tiempo hasta que se equipare en precio a las otras opciones, respuesta que no me ha convencido mucho.

    No me importa pagar más si realmente es justificado, pero quería preguntarle si conoce la razón real por la que SPEDRA es más cara que el resto, y si la elección de cuál tomar puedo basarla en que realmente una de ellas sea menos nociva y tenga menos efectos adversos.

    Gracias de antemano

    1. Spedra (avanafilo) es mas caro porque no tiene generico todavia. Esta es la razon.
      Sildenafilo (viagra) o tadalafilo (cialis) al ser genericos son mas economicos.
      Los esfectos son parecidos aunque hay algun diferencia entre unos y otros.
      Un saludo

  18. Hola Dr. las dosis bajas diarias de Tadafilo, se puede tomar 2 veces por semana o 1 o cada vez que se requiera, si las causas son mas bien sicológicas por stress por ejemplo. saludos y gracias.

  19. Buen dia, ultimamente tengo problemas de libido y de ereccion lo que se hace raro a mis 25 años, he intentado mantener relaciones con mi pareja usando sildenafilo pero solo me provoca dolor de cabeza y sangrado nasal. sera mejor el tadalafil o mejor checo con un urologo?

  20. Buenas tardes!
    Cuando se refiere a dosis bajas diariamente, que dosis es la adecuada según el tramo de edad?
    Siempre en pacientes sanos, sin problemas renales, hepáticos o de HTA.
    Gracias!

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