Comparativa de fármacos para la disfunción eréctil
En este artículo haré una comparativa entre los diferentes fármacos para la disfunción eréctil (inhibidores de la 5-fosfodiesterasa) y te explicaré que debes tener en cuenta para elegir el que más se adapte a ti.
¿Cuales son los fármacos para tratar la disfunción eréctil?
Los fármacos de elección para tratar la disfunción eréctil son los «inhibidores de la 5-fosfodiesterasa». Seguramente te suene porque la famosa «Viagra®» pertenece a este grupo.
Diferencias entre los diferentes inhibidores de la 5-fosfodiesterasa
Dentro de este grupo farmacológico existen 4 fármacos distintos:
- Sildenafilo
- Vardenafilo
- Tadalafilo
- Avanafilo.
Aunque su perfil de eficacia y seguridad es bastante similar, existen algunas diferencias notables en cuanto al tiempo que tarda en empezar el efecto, el tiempo que dura ese efecto y si se pueden tomar o no junto a comida.
¿Por qué es importante conocer las diferencias entre los diferentes inhibidores de la 5-fosfodiesterasa?
Las diferencias entre los «tiempos» de cada fármaco hacen que la posología sea diferente en cada caso y es necesario conocerla con exactitud para asegurar una buena respuesta.
Vamos ver en detalle cuales son las peculiaridades de cada uno de los tipos de i5PDE.
Sildenafilo (Viagra ®)
Indicaciones
Útil como tratamiento «a demanda» en casos de disfunción eréctil de tipo orgánico, psicogénico y mixto.
Cómo tomarlo
Se toma una hora antes de las relaciones sexuales con el estómago vacío.
A tener en cuenta que la administración con una comida rica en grasas puede retrasar la absorción.
Duración del efecto
Hasta 4 horas.
Dosis recomendadas
De 50 a 100 mg
Se recomienda una dosis reducida de 25 mg si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4 o un bloqueador alfa-1 y en pacientes con insuficiencia renal (Crcl <30 ml/minuto) o insuficiencia hepática moderada.
Marcas comerciales en España
Actualmente existen más de 100 formulaciones de sildenafilo en España con dosis que van desde los 25 a los 100 mg. *Existen dosis menores que se utilizan para tratar la hipertensión pulmonar.
Enlaces de interés sobre el sildenafilo
- Ficha técnica Viagra
- Prospecto Viagra
- Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento
Vardenafilo (Levitra ®)
Indicaciones
Igual que el sildenafilo
Cómo tomarlo
Igual que el sildenafilo, con el estómago vacío unos 60 minutos antes de la actividad sexual y con especial énfasis en evitar comidas ricas en grasas.
Duración del efecto
Igual que el sildenafilo, hasta 4 h.
Dosis recomendadas
De 10 a 20 mg
Pacientes ≥ 65 años: 5 mg inicialmente. Tableta de disolución oral (ODT): 10 mg con el estómago vacío (sin titulación). ). La administración con una comida rica en grasas puede retrasar la absorción.
Se recomienda una dosis reducida de 2,5 o 5 mg si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4 o un bloqueador alfa-1, respectivamente. Es necesario reducir la dosis en casos de insuficiencia hepática moderada.
Marcas comerciales en España
Existen más de 40 formulaciones de vardenafilo en España en dosis que van desde 5 hasta 20 mg.
- Ficha técnica Levitra
- Prospecto Levitra
- Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento
Tadalafilo (Cialis®)
Indicaciones
Se puede tomar como tratamiento «a demanda» igual que los anteriores, sin embargo, dado que su efecto dura mucho más, también se puede tomar una pequeña dosis diaria que elimina el problema de tener que prever la relación sexual con 1 hora de antelación.
Cómo tomarlo
1 hora antes de las relaciones sexuales o una pequeña dosis cada 24h.
En este caso su absorción no se ve afectada por la comida ni por las grasas. Es el único fármaco del grupo que tiene esta ventaja.
Dosis recomendadas
Tratamiento a demanda: de 10 a 20 mg. Se debe tener en cuenta que:
- Si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4. no se debe sobrepasar los 10 mg cada 72 horas.
- Es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Tratamiento diario: de 2,5 a 5 mg una vez al día siempre y cuando la función renal y hepática sean normales.
Marcas comerciales en España
Existen más de 80 formulaciones de tadalafilo en España en dosis que van desde 5 hasta 20 mg.
- Ficha técnica Cialis
- Prospecto Cialis
- Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento
Avanafilo (spedra ®)
Indicaciones
Las mismas que el sildenafilo.
Cómo tomarlo
Aquí el avanafilo tiene una ventaja importante: actúa más rápidamente que el resto y, por tanto, se puede tomar de 15 a 30 minutos antes de la actividad sexual.
Dosis recomendadas
De 100 a 200 mg
Si se toman junto con un bloqueador alfa-1 o un inhibidor moderado de CYP3A4 se recomienda una dosis reducida de 50 mg y además, debe tomarse al menos 30 minutos antes de la actividad sexual.
Marcas comerciales en España
Actualmente solo existe la marca comercial Spedra ® en dosis que van desde 50 hasta 200 mg.
- Ficha técnica Spedra
- Prospecto Spedra
- Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento
Elección del tratamiento, ¿cual es el mejor?
Aunque los estudios comparativos son escasos y de baja calidad, si tenemos en cuenta toda la evidencia disponible, parece que los 4 fármacos tienen una eficacia y un perfil de seguridad similares.
Por tanto, la elección del fármaco debe basarse en las preferencias del paciente en función del coste, la facilidad de uso y las diferencias en la duración del efecto, inicio de acción y efectos adversos.
Ahí van algunos consejos para elegir el fármaco que más se adapte a tu situación:
1) Ten en cuenta el inicio de acción
Si no te importa esperar una hora hasta la relación sexual, puedes elegir cualquiera de los fármacos.
Sin embargo, si para ti la espera es un problema, deberías elegir avanafilo (el efecto más rápido) o el tratamiento diario con tadalafilo a dosis bajas.
2) Ten en cuenta la duración del efecto
La duración del efecto es quizá el factor más diferencial.
El efecto de sildenafil, vardenafil, y avanafil tienen una duración aproximada de 5 h que puede persistir hasta las 8-12h.
Por contra, tadalafilo tiene efectos mucho más duraderos (de hasta 36h) y te permite utilizar la estrategia de «dosis baja diaria» lo cual supone una ventaja para muchos pacientes.
3) Ten en cuanta si se puede tomar junto a comida
Sildenafilo y vardenafilo deben tomarse con el estómago vacío y además su absorción se ve ralentizada cuando se ingieren comidas ricas en grasas y alcohol.
A diferencia de estos, la comida no modifica la absorción de tadalafilo y sólo parcialmente la del avanafilo (sobretodo hay que evitar grasas).
4) Ten en cuenta su seguridad:
Aunque el perfil de seguridad es similar, el sildenafilo es el fármaco con el que tenemos más experiencia y por tanto el más estudiado en cuanto a su seguridad.
Si tienes un riesgo aumentado de efectos secundarios, probablemente el sildenafilo sea el fármaco más adecuado para ti.
5) Ten en cuenta la opinión de pacientes encuestados en estudios.
Este estudio cruzado comparó sildenafil y tadalafil y preguntó a los pacientes quñe fármaco preferían.
El 66,3 % de los hombres expresaron una preferencia por el tadalafil y el 33,7 % por el sildenafil como tratamiento para la disfunción eréctil.
Por supuesto, no es algo definitivo, pero creo que merece la pena tenerlo en cuenta.
*Gracias por leer hasta aquí. Como siempre, si tienes alguna duda o si crees que falta algo de información, déjame un comentario más abajo y estaré encantado de actualizar el texto.
Hola conozco a alguien que debe tomar un medicamento de día que le produce impotencia, ¿Que hacer en este caso? ¿Cómo se puede solucionar? Gracias
Buenas
Hay ciertos medicamentos que producen disfuncion erectil como efecto secundario. Muchas veces se trata de medicamentos muy importantes y que no pueden ser reemplazados porque su beneficio es mayor que su efecto secundario (disfuncion por ejemplo).
Esto pasa a veces con ciertos farmacos para tratar la hipertension arterial (HTA). Pero estos, son “imprescindibles” en el tratamiento de la HTA.
En estos casos a veces se requiere el uso de farmacos que ayuden a tener erecciones con mayor facilidad como serian los IPDE5 (viagra para entendernos). Tambien hay otros.
Espero haberte contestado
Cual es el porcentaje de personas que se han quedado ciegas por el uso de estos medicamentos?
Lo dice en el prospecto.
Muchas gracias
Buenas Fred.
La verdad es que no te se decir, aunque imagino que muy muy baja. En mi experiencia (o la de mis compañeros de profesion mas cercanos), nunca lo he visto la verdad.
Hola dr soy Juan mi pregunta soy hipertenso diagnosticado desde 2009 y desde entonces tomo candensartan y actualmente mi médico familiar me lo cambio por amlodipino,valsartan hidroclorotiazida de 5mg/160mg/12.5mg. este medicamento será la causa de distinción erectil???
Buenas Juan
Posiblemente este medicamento sea el causante de tu disfuncion si. Al bajar la tension, tambien puede bajar la tension con la que nos llega la sangre al pene para producir una ereccion.
Valoralo con tu medico prescriptor la posibilidad de cambio de medicacion o valoralo con un urologo las posibles soluciones. Un saludo
Cual de estos medicamentos es más seguro para poder consumir alcohol pasadas entre 4 o 5 horas.
La verdad es que todos tienen un perfil de seguridad muy parecido. Teoricamente levitra se puede tomar con alcohol, aunque a mi parecer, como te digo, todos tienen un buen perfil de seguridad
Si consumo Finasterida para calvicie y taladafil para tener sexo. Que precauciones debo tener? Es preferible cambiar el taladafil por alguno de los antes mencionados?. Lo menciono porque entiendo que dependiendo de la dosis tanto el taladafil como la finasterida se usa para la próstata…
Buenas Leonardo.
En ppio no requiere ninguna precaucion extra. Controles con tu urolog@ habituales y ya esta.
Soy paciente diabético con tratamiento de insulina NPH, además de tener tratamiento con ácido valproico y fenoteina por crisis dé ausencia. Cuál sería el medicamento más indicado para La defunción eréctil? Gracias
Buenas angel
Cualquier IPDE5 te podria ir bien. Un saludo
El silfenafilo cuando empezá a tomarlo me servía mucho pero hay ocasiones que solo me da los efectos secundarios y una mala ereccion en esas ocasiones cambio a taladafilo y así sucesivamente a que se puede deber esto no tengo enfermedad alguna diagnosticada a excepción de disfuncion
Buenas Alan
Se tendria que valorar todo en conjunto (antecedentes personales, familiares, factores de riesgo cardiovascular, edad, etc)
Te recomiendo que visites a un urologo de confianza. Un saludo
Hola, hace unos dos años me operaron para extirpar un carcinoma epidermoide, ahora con 57 años estoy notando con mi pareja, que no la erección que solía tener antes de la operación, mi pregunta es.. puede mi médico de cabecera recetarme sidenafilo o cualquier otro, o mi especialista que fue quien me operó, o tengo que ir o pedir cita para el urólogo. ? Muchas gracias..
Buenas Fernando
Cualquier medico de cabecera puede receptar un IPDE5 (sildenafilo, etc) sin problemas.
Un saludo
Hola buenos.dias!!! Quisiera saber si es recomendable mezclar dos o más principios activos como son el tadalafilo, vardenafil o el sildenafil. O prácticamente hacen el mismo efecto !
Muchas gracias
Buenas Manel
Si con mezclarlos te refieres a ingerir un dia uno y luego otro dia (SEPARADO) otro, la verdad es que no creo que pase nada.
Lo que no esta indicado es tomarse mas de uno el mismo dia, sean o no el mismo.
Un saludo
Tomo diltiazem 180 diario, por espasmo arterial. He tomado sidenafilo, pero me da dolor de cabeza y taquicardia. Que se puede hacer?
Buenas
A veces los IPDE5 como sildenafilo pueden causar cefalea. Te recomiendo que pruebes otro y veas si tiene los mismos efectos secundarios o no. Un saludo
He probado todos estos medicamentos, a menudo sin resultado. Puedo tener un problema de absorción de ellos? A veces me han pinchado el pene para hacer un Doppler y la erección ha sido muy rápida. Cómo podría resolverlo?
Gracias
Buenas Emili
Me extrañaria una alteracion de la absorcion, aunque podria ser (no es lo normal). A veces no hay respuesta a tratamiento via oral y solo a prostaglandinas intracavernosas.
Una opcion es valorar la via oral combinado con la vi topica. Te recomendaria la ingesta de estos farmacos sin comidas copiosas ni alcohol. Un saludo
Tomar finasteride de 5mg me afecta en la erección y hasta en el deseo sexual.
Qué puedo hacer?
Buenas
El finasteride puede tener como efecto secundario alteraciones en la esfera sexual.
Una opcion seria cambiar de medicacion (o no tomarlo) y sino valorar el uso de IPDE5 diario o a demanda (tadalafilo, etc).
Buenas tardes Dr. soy Carlo R. Se puede tomar tadalafilo de forma diaria?, he tomado sildenafil de 50mg y la ereccion no es muy buena, y de cuantos mg seria la dosis.gracias.
Buenas. La indicacion de tadalafilo diaria seria la de 5mg.
La de 10 y 20mg NO es para administracion diaria.