Comparativa de fármacos para la disfunción eréctil

En este artículo haré una comparativa entre los diferentes fármacos para la disfunción eréctil (inhibidores de la 5-fosfodiesterasa) y te explicaré que debes tener en cuenta para elegir el que más se adapte a ti.

¿Cuales son los fármacos para tratar la disfunción eréctil?

Los fármacos de elección para tratar la disfunción eréctil son los «inhibidores de la 5-fosfodiesterasa». Seguramente te suene porque la famosa «Viagra®» pertenece a este grupo.

Diferencias entre los diferentes inhibidores de la 5-fosfodiesterasa

Dentro de este grupo farmacológico existen 4 fármacos distintos:

• Sildenafilo
• Vardenafilo
• Tadalafilo
• Avanafilo.

Aunque su perfil de eficacia y seguridad es bastante similar, existen algunas diferencias notables en cuanto al tiempo que tarda en empezar el efecto, el tiempo que dura ese efecto y si se pueden tomar o no junto a comida.

¿Por qué es importante conocer las diferencias entre los diferentes inhibidores de la 5-fosfodiesterasa?

Las diferencias entre los «tiempos» de cada fármaco hacen que la posología sea diferente en cada caso y es necesario conocerla con exactitud para asegurar una buena respuesta.

En este artículo tienes información sobre cómo usar correctamente los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa.

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Vamos ver en detalle cuales son las peculiaridades de cada uno de los tipos de i5PDE.

Sildenafilo (Viagra ®)

Indicaciones

Útil como tratamiento «a demanda» en casos de disfunción eréctil de tipo orgánico, psicogénico y mixto.

Cómo tomarlo

Se toma una hora antes de las relaciones sexuales con el estómago vacío.

A tener en cuenta que la administración con una comida rica en grasas puede retrasar la absorción.

Duración del efecto

Hasta 4 horas.

Dosis recomendadas

De 50 a 100 mg

Se recomienda una dosis reducida de 25 mg si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4 o un bloqueador alfa-1 y en pacientes con insuficiencia renal (Crcl <30 ml/minuto) o insuficiencia hepática moderada.

Marcas comerciales en España

Actualmente existen más de 100 formulaciones de sildenafilo en España con dosis que van desde los 25 a los 100 mg. *Existen dosis menores que se utilizan para tratar la hipertensión pulmonar.

Enlaces de interés sobre el sildenafilo

• Ficha técnica Viagra
• Prospecto Viagra
• Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento

Vardenafilo (Levitra ®)

Indicaciones

Igual que el sildenafilo

Cómo tomarlo

Igual que el sildenafilo, con el estómago vacío unos 60 minutos antes de la actividad sexual y con especial énfasis en evitar comidas ricas en grasas.

Duración del efecto

Igual que el sildenafilo, hasta 4 h.

Dosis recomendadas

De 10 a 20 mg

Pacientes ≥ 65 años: 5 mg inicialmente. Tableta de disolución oral (ODT): 10 mg con el estómago vacío (sin titulación). ). La administración con una comida rica en grasas puede retrasar la absorción.

Se recomienda una dosis reducida de 2,5 o 5 mg si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4 o un bloqueador alfa-1, respectivamente. Es necesario reducir la dosis en casos de insuficiencia hepática moderada.

Marcas comerciales en España

Existen más de 40 formulaciones de vardenafilo en España en dosis que van desde 5 hasta 20 mg.

• Ficha técnica Levitra
• Prospecto Levitra
• Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento

Tadalafilo (Cialis®)

Indicaciones

Se puede tomar como tratamiento «a demanda» igual que los anteriores, sin embargo, dado que su efecto dura mucho más, también se puede tomar una pequeña dosis diaria que elimina el problema de tener que prever la relación sexual con 1 hora de antelación.

Cómo tomarlo

1 hora antes de las relaciones sexuales o una pequeña dosis cada 24h.

En este caso su absorción no se ve afectada por la comida ni por las grasas. Es el único fármaco del grupo que tiene esta ventaja.

Dosis recomendadas

Tratamiento a demanda: de 10 a 20 mg. Se debe tener en cuenta que:

• Si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A4. no se debe sobrepasar los 10 mg cada 72 horas.
• Es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática.

Tratamiento diario: de 2,5 a 5 mg una vez al día siempre y cuando la función renal y hepática sean normales.

Marcas comerciales en España

Existen más de 80 formulaciones de tadalafilo en España en dosis que van desde 5 hasta 20 mg.

• Ficha técnica Cialis
• Prospecto Cialis
• Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento

Avanafilo (spedra ®)

Indicaciones

Las mismas que el sildenafilo.

Cómo tomarlo

Aquí el avanafilo tiene una ventaja importante: actúa más rápidamente que el resto y, por tanto, se puede tomar de 15 a 30 minutos antes de la actividad sexual.

Dosis recomendadas

De 100 a 200 mg

Si se toman junto con un bloqueador alfa-1 o un inhibidor moderado de CYP3A4 se recomienda una dosis reducida de 50 mg y además, debe tomarse al menos 30 minutos antes de la actividad sexual.

Marcas comerciales en España

Actualmente solo existe la marca comercial Spedra ® en dosis que van desde 50 hasta 200 mg.

• Ficha técnica Spedra
• Prospecto Spedra
• Informe público de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento

Elección del tratamiento, ¿cual es el mejor?

Aunque los estudios comparativos son escasos y de baja calidad, si tenemos en cuenta toda la evidencia disponible, parece que los 4 fármacos tienen una eficacia y un perfil de seguridad similares.

Por tanto, la elección del fármaco debe basarse en las preferencias del paciente en función del coste, la facilidad de uso y las diferencias en la duración del efecto, inicio de acción y efectos adversos.

Ahí van algunos consejos para elegir el fármaco que más se adapte a tu situación:

1) Ten en cuenta el inicio de acción

Si no te importa esperar una hora hasta la relación sexual, puedes elegir cualquiera de los fármacos.

Sin embargo, si para ti la espera es un problema, deberías elegir avanafilo (el efecto más rápido) o el tratamiento diario con tadalafilo a dosis bajas.

2) Ten en cuenta la duración del efecto

La duración del efecto es quizá el factor más diferencial.

El efecto de sildenafil, vardenafil, y avanafil tienen una duración aproximada de 5 h que puede persistir hasta las 8-12h.

Por contra, tadalafilo tiene efectos mucho más duraderos (de hasta 36h) y te permite utilizar la estrategia de «dosis baja diaria» lo cual supone una ventaja para muchos pacientes.

3) Ten en cuanta si se puede tomar junto a comida

Sildenafilo y vardenafilo deben tomarse con el estómago vacío y además su absorción se ve ralentizada cuando se ingieren comidas ricas en grasas y alcohol.

A diferencia de estos, la comida no modifica la absorción de tadalafilo y sólo parcialmente la del avanafilo (sobretodo hay que evitar grasas).

4) Ten en cuenta su seguridad:

Aunque el perfil de seguridad es similar, el sildenafilo es el fármaco con el que tenemos más experiencia y por tanto el más estudiado en cuanto a su seguridad.

Si tienes un riesgo aumentado de efectos secundarios, probablemente el sildenafilo sea el fármaco más adecuado para ti.

5) Ten en cuenta la opinión de pacientes encuestados en estudios.

Este estudio cruzado comparó sildenafil y tadalafil y preguntó a los pacientes quñe fármaco preferían.

El 66,3 % de los hombres expresaron una preferencia por el tadalafil y el 33,7 % por el sildenafil como tratamiento para la disfunción eréctil.

Por supuesto, no es algo definitivo, pero creo que merece la pena tenerlo en cuenta.

¡Gracias por leer hasta aquí!
Espero que te haya resultado útil.
Si crees que falta información, déjame un comentario y estaré encantado de actualizar el texto. Pep