Si eres hombre y tienes más de 50 años seguro que has oído hablar del «famoso PSA». En este artículo despejaré todas las incógnitas que rodean a este análisis tan frecuente.
Hablaré de qué es el PSA y para qué sirve, cual es el valor normal y cual el valor «de riesgo», tipos de PSA (libre y total) y su utilidad, qué hacer si sale alto y otras tantas respuestas a preguntas frecuentes en mi consulta.
Contenido
- 1 ¿Qué es el PSA?
- 2 ¿Para qué sirve el PSA?
- 3 ¿Cuál es el valor normal o ideal de PSA?
- 4 Valor normal de PSA según la edad
- 5 Tipos de PSA: PSA total, y PSA libre
- 6 Causas de elevación del PSA
- 7 Síntomas de elevación del PSA
- 8 ¿Qué pasa si el PSA está alto? ¿Que debería hacer?
- 9 ¿Que pasa si el PSA está bajo?
- 10 ¿Puedo tener cáncer de próstata con el PSA bajo?
- 11 ¿Tener el PSA alto es igual a tener cáncer de próstata?
- 12 ¿Qué pasa si está alto y la biopsia es negativa?
- 13 A partir de qué edad hay que mirar el PSA
- 14 Cada cuanto hay que mirarlo
- 15 PSA en diversas situaciones
- 16 ¿Influye el PSA en la eyaculación?
- 17 ¿Influye el PSA en las relaciones sexuales?
- 18 ¿Puede aumentar el PSA por ir en bicicleta?
- 19 ¿Cómo puedo bajar el PSA?
- 20 Precio de medir el PSA
- 21 Referencias
¿Qué es el PSA?
El PSA (Prostate Specific Antigen o antígeno prostático específico) es una proteína fabricada y secretada exclusivamente por la próstata y por tanto nos sirve de marcador específico de que algo está sucediendo en ella.
¿Para qué sirve el PSA?
A nivel fisiológico
La función fisiológica del PSA es mantener el semen en estado líquido y evitar que se «coagule» lo que permite a los espermatozoides «nadar» libremente por él.
A nivel médico
Una pequeña parte del PSA prostático pasa a la sangre y lo podemos medir en un análisis de sangre.
Este fenómeno tiene una gran aplicación clínica ya que con un sencillo análisis de sangre podemos detectar si el PSA está elevado y sospechar que algo está pasando en la próstata, sobretodo, puede indicar un mayor riesgo de cáncer prostático.
¿Cuál es el valor normal o ideal de PSA?
Realmente no existe un valor ideal de PSA sino que es un continuo, es decir, a más PSA, mayor riesgo de cáncer.
Sin embargo hay que tener en cuenta que el PSA aumenta con la edad, de manera que un PSA en el límite alto puede indicar que existe un problema si tienes 45 años, pero ser completamente normal si tu edad es de 80 años.
Los puntos de corte habituales son los siguientes:
✔ PSA normal en pacientes menores de 50 años, menor de 2,5 ng/ml. Según Medlineplus de la biblioteca nacional de los estados unidos.
✔ PSA normal, menor de 4 ng/ml: Es el valor de referencia utilizado como «estándar» en la mayoría de centros. Este nivel de PSA es de bajo riesgo, es decir, la presencia de cáncer es poco probable.
✔ Valor límite, de 4 a 10 ng/ml: Se trata de un valor límite que debe interpretarse según el contexto clínico. Por ejemplo, puede tener más importancia si se trata de un paciente joven, sin antecedentes familiares y sin hiperplasia benigna de próstata.
La probabilidad aproximada de cáncer en este caso es del 25% si bien se debe interpretar según el contexto: edad, antecedentes, etc. Por ejemplo, también es muy posible que este aumento se deba a una hiperplasia benigna.
✔ Valor de riesgo, mayor de 10 ng/ml: Sin duda, un valor de esta magnitud requiere un estudio más detallado. De nuevo, debe interpretarse según el contexto pero hay que tener en cuenta que el riesgo global de padecer un cáncer en este caso, si no hay otra causa que explique la elevación del PSA, es de aproximadamente el 50%.
Valor normal de PSA según la edad
El PSA, igual que el tamaño de la próstata, aumenta con la edad. Es decir, el valor normal de PSA o el «punto de corte» para considerarlo como «sospechoso» es mayor cuantos más cuantos más años tengas.
A continuación puedes ver los resultados de un estudio de 64.000 pacientes españoles que sirve para hacernos una idea de cual es el PSA en nuestro país:
- Menos de 40 años: 1,4 ng/ml
- De 40-49 años: 1,7 ng/ml
- De 50-59 años: 3,3 ng/ml
- De 60-64 años: 5,18 ng/ml
Como curiosidad, destacar que en este estudio también se observó una pequeña variación geográfica del PSA siendo el valor más bajo en el País Vasco con 0,98 ng/ml (95% CI: 1,02) y el más alto en Asturias con 1,28 ng/ml.
Tipos de PSA: PSA total, y PSA libre
El PSA puede circular por la sangre de dos formas: unido a proteínas o «libre».
Diversos estudios nos han enseñado que cuanto menor es la cantidad de PSA libre, mayor es el riesgo de padecer cáncer de próstata.
Basándonos en lo anterior, hemos inventado un pequeño calculo que nos ayuda a valorar el riesgo de cáncer e incluso a decidir si es necesaria una biopsia de próstata: el porcentaje PSA libre / PSA total.
Esta relación PSA libre / PSA total nos dice «que porcentaje de todo el PSA sanguíneo circula de forma libre» y supone un riesgo mayor de cancer cuanta más bajo sea el resultado.
Valores normales de PSA libre / PSA total
Como siempre sucede, los valores de normalidad dependen de múltiples factores y además deben interpretarse en su contexto (no son «simples números») pero sí podemos establecer una valores de referencia aproximados.
✔ PSA libre / PSA total mayor de 25%: Valor normal, riesgo bajo de cáncer.
✔ PSA libre / PSA total de 10 a 25%: Valor límite, se debe considerar la biopsia.
✔ PSA libre / PSA total menor de 10%: Valor de riesgo, seguramente es necesario realizar una biopsia de próstata.
Causas de elevación del PSA
Aunque el PSA es específico de la próstata, no es específico del cáncer de próstata. Existen multiples situaciones o patologías que pueden elevar el PSA y que detallo a continuación:
Enfermedades que puede elevar el PSA
- HIperplasia benigna de próstata o HBP
- Infección urinaria
- Infección prostática
- Inflamación aguda o crónica próstata.
Otras causas de elevación del PSA
- Eyaculación: puede aumentar el PSA en sangre de forma temporal
- Montar en bicicleta: se debe probablemente a la presión del sillín sobre la próstata y provoca una elevación transitoria.
- Manipulación prostática: Por ejemplo, algunos procedimientos urológicos como la cistoscopia, el tacto rectar o, por supuesto, la propia biopsia de próstata.
- Fármacos. Testosterona u otros fármacos anabolizantes.
Síntomas de elevación del PSA
La elevación de PSA por sí misma no provoca ningún síntoma. En todo caso, el problema que está causando el aumento de PSA es el que puede provocar síntomas. Me refiero a los síntomas urinarios derivados de la HBP dado que el cáncer no provoca ningún síntoma en la gran mayoría de los casos.
El único caso en el que podría aparecer síntomas sería cuando se trata de un cáncer de próstata muy avanzado, con enfermedad ósea (metástasis) que puede provocar dolor en los huesos afectados. En estos casos, por suerte pco frecuentes, el PSA suele ser muy elevado (> 100 ng/ml, incluso hasta 1000 o 2000 ng/ml).
¿Qué pasa si el PSA está alto? ¿Que debería hacer?
En caso de presentar un PSA elevado lo más conveniente sería contactar con un Urólogo.
De esta manera evaluaremos tu caso individualmente para estudiar la posible causa de la elevación del PSA y realizaremos las exploraciones necesarias como entrevista clínica,, repetir o ampliar la analítica o tacto rectal entre otros.
¿Que pasa si el PSA está bajo?
No pasa absolutamente nada.
De echo, un PSA más bajo de lo «normal» reduce drásticamente las posibilidades de padecer un cáncer de próstata.
¿Puedo tener cáncer de próstata con el PSA bajo?
Como decía en el punto anterior, es mucho menos probable pero no imposible padecer un cáncer de próstata aunque el PSA sea bajo.
Es algo que sucede en menos del 10% de los pacientes afectados de cáncer de próstata pero puede darse el caso de tener un PSA bajo en dentro de la normalidad y padecer un cáncer de próstata.
La razón es sencilla: No todos los cánceres de próstata se originan en las células responsables de fabricar PSA. Por tanto, si el cáncer aparece en estas células que no el PSA no aumentará en sangre.
¿Tener el PSA alto es igual a tener cáncer de próstata?
Rotundamente NO.
Como ya he comentado anteriormente, el PSA sanguíneo puede aumentar por muchas causas y sólo una de ellas es el cáncer de próstata.
¿Qué pasa si está alto y la biopsia es negativa?
Es una situación relativamente frecuente y que requiere valorar las diferentes posibilidades de forma conjunta entre médico y paciente para que no hayan malentendidos.
Os pongo en contexto. Realizamos una biopsia a un paciente por elevación del PSA y el resultado es «negativo», no hay cáncer». La pregunta es obligatoria… ¿Y ahora qué hacemos doctor? ¿Esto significa que no tengo cáncer?
El resultado real, aunque puede parecer confuso es que «en la muestra recogida en la biopsia de próstata NO hay cáncer», pero esto no garantiza que no exista un cáncer en otra zona no biopsiada.
Hay que entender que la biopsia estándar consiste en tomar muestras aleatorias en las zonas de la próstata donde «es más común» la aparición de cáncer. Pero la realidad es que a veces el cáncer puede estar en una zona de la próstata poco habitual y pasar desapercibido en la biopsia.
Esta es la razón por la que en los últimos años se ha implementado el uso de la resonancia magnética para detectar la zona sospechosa de cáncer antes de la realización de la biopsia y luego poder pinchas allí selectivamente.
Y entonces… ¿Que hay que hacer tras una biopsia negativa?
Como me oiréis decir muchas veces: «hay que individualizar cada caso». Depende de la edad, depende de los antecedentes, depende de cuanto de elevado esté el PSA y otros factores.
A partir de aquí, podemos decidir repetir la biopsia, o hacer un seguimiento más o menos estrecho, pero en cualquier caso siempre hay que discutir las opciones y tomar las decisiones de forma conjunta entre médico y paciente.
A partir de qué edad hay que mirar el PSA
Como normal general las sociedades científicas recomiendan el análisis del PSA a partir de los 50 años.
En caso de tener un familiar de primer grado afecto de cáncer de próstata en edad temprana (menos 65 años), ser de raza negra o tener alguna mutación genética familiar conocida que predisponga a sufrir cáncer, se recomienda que se realice a partir de les 40-45años.
Cada cuanto hay que mirarlo
Es un tema científicamente controvertido y los constantes nuevos estudios que se realizan nos han hecho cambiar los plazos de seguimiento a lo largo de los años.
Tradicionalmente el seguimiento del PSA se ha hecho de forma anual y, en muchos casos, todavía se sigue haciendo así.
Sin embargo, las últimas Guías Europeas de Cáncer de Próstata recomiendan que el seguimiento se realice cada 2 años en casos de pacientes con PSA dentro de los límites de la normalidad.
De nuevo, hay que individualizar cada caso y esta es la razón por la que debemos valorar antecedentes familiares, medicación, realizar una ecografía prostática, etc.
PSA en diversas situaciones
PSA tomando «duodart» u otros fármacos
Como ya hemos comentado, hay fármacos que pueden alterar la determinación de PSA. Uno de ellos, posiblemente el más conocido, sea el duodart, una combinación de Dutasterida y tamsulosina.
Este fármaco que sirve para tratar la sintomatología urinaria derivada de un crecimiento benigno de la próstata (HBP) y provoca la disminución del PSA hasta la mitad del valor inicial.
Este fenómeno es algo que los urólogos debemos tener siempre en cuenta sobretodo al interpretar un valor de PSA en los límites de la normalidad y que en realidad podría ser más alto.
PSA en prostatitis
Casi cualquier tipo de infección o inflamación de próstata provoca el aumento del PSA por lo que no es conveniente medirlo cuando un paciente tiene un infección urinaria ya que es probable que el valor esté falsamente elevado y simplemente sirva para «asustarnos».
PSA después de la cirugía de próstata
La cantidad de PSA en sangre se correlaciona con el tamaño total de la próstata y por tanto, se reduce tras cualquier cirugía que consiste en reducirla o extraerla por completo.
De hecho, el PSA nos sirve como marcador de éxito en una cirugía prostática y nos ayuda al seguimiento posterior.
Así, el objetivo tras una cirugía de cáncer de próstata es que el valor de PSA sea prácticamente cero, es decir menor de 0.05 ng/ml.
En el caso de una cirugía de reducción del tamaño de la próstata (vaporización de próstata por láser o enucleación de próstata para tratar la HBP) el PSA suele reducirse de manera considerable aunque no suele bajar tanto
¿Influye el PSA en la eyaculación?
Aunque la función del PSA sea «licuar» el semen, o quiere decir que si tengo un PSA mayor el semen estará más licuado o al contrario. Es decir, el valor de PSA en sangre no afecta ni a la cantidad ni a la calidad de la eyaculación o el orgasmo.
Lo que sí reducir la eyaculación es la cirugía de próstata ya que la mayor parte del volumen del semen proviene de la próstata.
¿Influye el PSA en las relaciones sexuales?
El PSA no influye en las relaciones sexuales como tampoco es el responsable de la libido (deseo sexual) o de la erección del pene.
¿Puede aumentar el PSA por ir en bicicleta?
Ir en bicicleta provoca «microtraumatismos» en la glándula prostática que pueden llegar a inflamarla y por lo tanto a provocar un leve aumento del PSA de forma temporal.
¿Cómo puedo bajar el PSA?
Esta pregunta, tan frecuente en mi la consulta, siempre la contesto habitualmente con otras preguntas:
- ¿Por qué quieres bajar el PSA?
- ¿Bajar el PSA qué nos aportará?
- ¿Si bajamos el PSA con medicación, tendremos menor posibilidad de tener un cáncer de próstata?
La respuesta, aunque pueda parecer compleja, hace referencia que el PSA por sí sólo no supone ninguna alteración ni resulta perjudicial. El PSA simplemente es un marcador que nos dice que algo puede estar pasando.
De hecho, al tratarse de un marcador, bajarlo «artificialmente» incluso puede llegar a confundirnos y enmascarar un problema que de otra forma detectaríamos.
Esto tampoco significa que sea contraproducente bajar el PSA mediante fármacos o cirugías si estos son realmente necesarios.
Precio de medir el PSA
El precio de un análisis de PSA total + PSA libre realizado de forma privada oscila habitualmente de 20 a 40€.
Gracias por leer hasta el final, espero haberte ayudado. Si crees que falta algo me lo puedes decir en comentarios y estaré encantado de actualizar el artículo.
Observaciones: El PSA puede encontrarse «falsamente» elevado en la HBP, en las
prostatitis, en infecciones del tracto urinario y en otras patologías
benignas.
me pone que los valores es de 85 ng/ml
que quiere decir?
Buenas Toni
Primero de todo pedirte disculpas por contestarte tan tarde pero estaba de vacaciones y sin posibilidad de internet.
Como comento en el post, el PSA puede estar elevado en diferentes situaciones y esta es la razón por la que «PSA elevado NO es sinónimo de cáncer de próstata».
Dicho esto, los valores de PSA normales en principio se sitúan por debajo de 4ng/ml. Si en una analítica nos encontramos con un PSA de 85ng/ml habrá que valorar al paciente en cuestión y realizar un estudio urológico completo como sería la realización de un tacto rectal, una nueva determinación analítica (nuevo PSA) así como una ecografía urológica.
Espero haberte podido ayudar. Para cualquier otra consulta no dudes en ponerte en contacto conmigo. Un saludo.
Dr Auguet
Buenas noches Doctor ,hace un mes más o menos tuve unos episodios de urgencia al orinar con poca cantidad ,orina oscura con algo de sangre y escozor en el pene al orinar y un poco después ,tome céfurosima 10 días y al tercer o cuarto día mejore bastante solo presentaba molestias en la espalda baja y orinaba muchas veces pero ya claro y sin prácticamente molestias ,pero al ir al urólogo y comentar este caso me hizo una eco y me diagnosticó HPB de 2 grado con lóbulo medio y me mando analítica de sangre y orina a lis 3 días la recojo y no había infección aparente y el PSA en 8,5 y ratio 0.05 ,lleve los análisis de lis ultimos 4 años (pues me controlan unas calcificaciones testiculares y un quiste fe epifidimo) y ninguna analítica pasaba el pSA de 0.7 que fue el último en Julio de este año ,puede ser que pase un psa de 0,7 a 8,5 en 5 meses ? Puede ser un cancer ? Me estoy tratando con septrim forte 4 semanas y tamsulomina ,será solo producto de una posible infección o proststits estoy muy preocupado Y asustado ,ahora tengo síntomas leves de espalda ,orino con frecuencia y a veces molestias testiculares en t izquierdo
Muchas gracias por su valoración
Buenas Miguel
La sintomatología que explicas posiblemente se deba a una infección urinaria (aunque el cultivo haya salido negativo) que es lo más posible o a una litiasis (piedra) en el conducto urinario dado que tenías dolor lumbar (en la espalda).
Ante cualquier patología de la vía urinaria, el PSA puede verse alterado, así que a parte de diagnosticar exactamente lo que te ocurre (pienso que sería conveniente realizarte un TAC de abdomen) deberías repetir el cultivo de orina así como la analítica de sangre con el PSA (este último en 1-2meses, sin prisas, puesto que posiblemente esté falsamente elevado por todo el proceso urinario que presentas). Si el PSA siempre te había salido normal, lo esperable es que todo se deba a la inflamación/infección/proceso urinario que tienes en estos momentos.
Cualquier otra duda, no dudes en ponerte en contacto conmigo via pg web o en consulta.
Un saludo. Dr Auguet
Perdone no le he dicho la edad ,soy el del psa en 8,5 en seguimiento por calcificaciones testiculares ,tengo 52 años ,gracias
Dr. Auguet, gracias por su interesante espacio Online. Veo que usted es muy formal. con sus seguidores. Lamento no vivi en su comunidad en Espana. De seguro seria paciente suyo sin pensarlo dos veces. Doc. el tener dos o tres anos sin tener relaciones con la pareja, por E D o enfermedad de Peyronie, puede inducir aumentor el PSA o a cualquier otra patologia de salud de la prostata o de otro organo del hombre.
Alex
Washington D. C.
Buenas Alex.
Primero de todo gracias por tu opinión acerca del Blog y el espacio Online que estamos creando para nuestros pacientes.
En segundo lugar en principio no tiene que tener ninguna relación la falta de relaciones sexuales con una posible elevación patológica del PSA. Lo mismo con la próstata o una posible alteración de la misma.
Como siempre, cualquier otra consulta estaré encantado de intentar responderte.
Un saludo.
Dr. Pep Auguet
Hola Doctor:
Llevo desde el año 2014 con el PSA alto. Me han hecho ecografía, biopsia y RMN sin contraste por ese orden en todo este tiempo. Lo cierto es que cada vez que vuelvo me atiende un dr o dra diferente. La penúltima dra. Que me pidió la RMN, me comentó que si esta daba 1 o 2 podría estar tranquilo. Si daba 4 o 5 posiblemente se estudiaría volver a biopsia. Lo cierto es que dio 3 pero indicaba que era por que las imágenes no estaban nítidas en una zona.El último dr. Al ver los resultados me dijo que las RMN no era fiables en este caso y que fuera pensando en una nueva biopsia (la otra lo pasé Fatal) .)Ahora tengo el PSA a 10,3 y el libre a 16.¿Puedo solicitar la repetición de la RMN? ¿Es fiable? Y tras 6 años de PSA alto ¿hay alguna otra prueba que se pueda hacer para descartar que no sea la biopsia?
Saludos
Pedro
Buenas Pedro.
– La verdad es que una elevación persistente de PSA siempre hace que los urólogos estemos alerta ante la posibilidad de un cáncer de próstata, aunque como ya habrás leído, la elevación de PSA puede darse por muchas razones. Esta es la razón por la que posiblemente te estén siguiendo de manera estrecha.
– En cuanto a la resonancia magnética, lo cierto es que en los últimos años la tecnología ha hecho que las imágenes por RNM cada vez sean más nítidas y que nos «podamos fiar mas de ellas». Dicho esto también te diré que es una prueba que debe realizarse e informarse por gente experta dada su complejidad. UN PI RADS 3 (esto es lo que te han dicho que ha salido) son lesiones inespecíficas de la próstata, por lo que su interpretación vienen ligadas al tacto rectal, al PSA del paciente y a sus antecedentes. Ante una elevación persistente de PSA y en función de cuándo te hiciste la RNMp igual sería una buena idea volver a repetirla.
– Por lo que respecta a nuevos test en el campo del cáncer de próstata…la verdad es que hay muchos estudios en moléculas nuevas, pruebas prometedoras, 4k score, etc. aunque a día de hoy ninguno ha demostrado ser mejor que el PSA, la RNM próstata y la biopsia de próstata para el diagnóstico de cáncer.
– Tendría que estudiar tu caso, ver los PSA previos, la resonancia magnética, exploración física, antecedentes personales tuyos, edad, etc para darte una opinión personalizada de tu caso…aunque espero que con lo que te he comentado haya podido resolver alguna de tus dudas.
Un saludo,
Dr Auguet
Muchas Gracias por su respuesta Doctor.
Buenas tardes,
me han realizado un analisis y me sale PSA LIBRE 1,01ng/ml , tengo 40 años es normal el indice? Me sale remarcado en el resultado… cual es el indice normal del PSA libre.
PSA normal me sale 1,61ng/ml
Gracias
Buenas oskar.
El PSA libre en sí, no tiene ningún valor. Nosotros utilizamos el PSA libre para calcular un ratio de PSA que nos complementa la información que de por si nos da el PSA total.
En tu caso si tienes un PSA libre de 1.01 y un PSA total de 1.61 tienes un ratio de PSA de 0.62 (o lo que es lo mismo un 62%) y es un valor normal.
Como norma general si tenemos un PSA total elevado con un ratio de PSA bajo (<20-15%) es cuando se puede considerar más sugestivo de cáncer de próstata.
Espero haberte contestado.
Para cualquier otra duda no dudes en preguntarme o sino estaré encantado de explicártelo todo en la consulta.
Un saludo
Dr Auguet
Hola mi PSA es de 0,13 ósea bajo .. esto podría tener alguna consecuencia Dr ?
Buenas Gustavo
Como he comentado en mas de una ocasión, un PSA bajo no implica nada. Como tampoco, obligatoriamente, un PSA alto.
Un saludo
Tengo 71 años.y con fecha Sepbre.2016 el marcador PSA era de 1,96 ng/mL y PSA libre de 0,55 ng/mL(Indice PSA libre/PSA total de 0,28.
El año siguiente 2017 era PSA de 2,14 ng/mL
El año siguiente 2018 era PSA de 3.33 ng/mL
El año siguiente 2019 era PSA de 4,51 ng/mL
En Julio de 2020 era PSA de 6.42 ng/mL
(A raiz de esta fecha consideré que era alto y opté incluir en mi dieta pipas de calabaza y tomate en diversas versiones)
La última analítica de fecha actual del 09/02/2021 las pruebas han sido las siguientes:
PSA suero………. 3.34 ng/ml
PSA libre suero, 0,45 ng/ml
PSA libre/PSA Total 13,470 %
Me puede informar si estoy en los parámetros normales y si es así, ha podido influir la toma de pipas de calabaza y tomate….?
Buenas Manuel
Primero de todo agradecerte tu comentario en el blog asi como compartir tu caso.
Por lo que veo, actualmente tienes un PSA dentro de los límites de la normalidad (por debajo de 4) aunque con un ratio un poco por debajo de lo normal.
La introducción de ciertos alimentos como las pipas de calabaza, teoricamente, pueden tener un efecto en la próstata y la reducción de la sintomatología prostática. El efecto sobre el PSA, aunque discutible, también se ha postulado en algún estudio. Aun así y viendo el lento aumento del PSA que has tenido en los últimos años te aconsejaría una visita al Urólogo para realizar un seguimiento con un tacto rectal y una analítica con nuevo PSA.
Como habrás leído en el blog un PSA normal tampoco excluye la posibilidad de un cáncer de próstata y si el PSA en tu analítica ha ido aumentando poco a poco pienso que es sensato realizar un control analítico así como un tacto rectal. Y como también habrás leído, en función de estas pruebas, a veces es conveniente la realización de una biopsia de próstata o una resonancia magnética si hay sospecha de cáncer de próstata.
Cualquier otra duda no dudes en consultar.
Atentamente,
Dr Auguet
Buenas tardes Doctor,
Soy José y tengo 45 años, me han realizado unos análisis con los siguientes resultados:
PSA: 4’2
PSA libre: 0’44
PSA (fracción libre): 10’5%
La verdad que estoy un poco asustado, ya que según he estado informandome, son valores muy extraños para mi edad y ciertamente temo tener cancer de prostata, ya que ultimamente noté que la presión al miccionar era más débil, aunque de siempre he orinado muy amenudo, porque tambien bebo mucha agua.
Por otro lado, me gustaría me aclarara si podría ser el agrandamiento de la prostata (hiperplasia) el causante de estos resultados o debo preparame para lo peor. Aunque no se si el cancer de próstata tiene otros sintomas, ya que soy una persona deportitas que practico deporte a diario y cuido mucho la alimentación y lo unico que noté fue la perdida de fuerza al orinar.
En definitiva, me gustaria que me comentara esos resultados y me aconsejara como puedo proceder.
Muchas Gracias.
Buenas jose, gracias por contactar conmigo.
En la analítica que muestras sale un PSA por encima de lo normal, por lo que deberías contactar con tu urólogo de confianza y valorar la realización de más pruebas.
Con respecto a tu caso personal, por un motivo de confidencialidad médico-paciente y de intentar hacer las cosas bien como médico especialista en urología, necesitaría mas datos para poderte dar un buen servicio. En todos mis casos es importante contar con una buena exploración, una buena entrevista personal con el paciente en la consulta, una evaluación exhaustiva de pruebas, etc.
Próximamente abriré consulta online para resolver todas las dudas que me hacéis de manera personalizada y lo mas profesional posible.
La idea del blog es crear un espacio para vosotros, como pacientes, con artículos sencillos y explicativos sobre ciertas consultas urológicas y donde se puedan crear preguntas o comentarios genéricos sin entrar en detalle en consultas privadas o que puedan requerir una evaluación especializada mas personalizada. Gracias y espero poder daros respuesta en mis artículos a todas vuestras preguntas.
Muy buenos dias doctor,
Muchas gracias por su articulo, es muy bueno
me llamo Oscar, tengo 43 y en el 2017 me diagnosticaron una prostatitis bacteriana cronica. En aquella época tuve la suerte de encontrar un médico en Paris que logro curarme mediante el método de masajes prostaticos y antibioticos, su método resulto a la perfeccion y me dejo sin ningun sintoma.
En septiembre del 2020 comence con algunos sintomas de la enfermedad nuevamente y para noviembre ya estaba enfermo nuevamente, el mismo médico esta utilizando el mismo método ( a partir de enero del 2021 por haber estado yo de viaje) y nuevamente esta dando resultado gracias a Dios, debo reconocer que pense que la prostatitis no me atacaria nuevamente y no cuide para nada mi alimentacion ni lo que bebia.
La semana pasada el médico me pidio un examen de PSA y de PSA libre (si el PSA era mayor a 2) y el cociente de PSA Libre/PSA Total.
El resultado me ha preocupado un poco, mi PSA tiene un valor de 2.5, ng/ml el PSA Libre es de 0.23 ng/ml y el cociente de los dos anteriores es de 9.20%,
Pero leyendolo a Usted y su util articulo veo que la prostatitis y las manipulaciones prostaticas ( masaje prostatico al que me someto para eliminar los biofilms de la bacteria) pueden elevar el PSA no es cierto? no debo preocuparme no es cierto?
Muchas gracias por su respuesta, cordialmente
Oscar
Buenas Oscar
Efectivamente el PSA puede elevarse con un masaje prostatico asi como con otras situaciones.
Gracias por tu comentario y experiencia. Muy interesante.
muchas gracias a Usted por su respuesta doctor!
Buenas tardes Doctor Auget
Soy Fabián y tengo 48 años, me he realizado alguno exámenes preventivos, en cuyos análisis se incluye el Antígeno Prostático. No obstante, tras recoger mis resultados y buscar información en su excelente blog, no me queda claro si requiero atención de un especialista con los siguientes datos:
PSA: 1.23
PSAL: 0’3
Índice psal/psat: : 18,70%
Muchas gracias por su atención
Buenas Fabian
Tienes un PSA con valores dentro de la normalidad.
Eso no quiere decir que no puedas tener sintomatologia urinaria ni posibilidades de tener patologia prostatica en un futuro por lo que te recomiendo controles urologicos anuales.
Un saludo
Dr Auguet
Buenas tardes Doctor, mi nombre es Felipe, tengo 72 años y desde hace unos 15 años padezco HBP en tratamiento con Duodart. También tengo vejiga hiperactiva ,tomando ocasionalmente mirabegron. En análitica de Enero de 2019 tenía PSA total de 1,51 y PSAL de 0,34 con PSAL/PSA 0,225. Ahora en Abril 2021 el PSA es de 1,57 y el PSAL en 0,191 con PSAL/PSA de 12,17. ¿ Como interpreta Vd. estos valores ? ¿Debo preocuparme por este aumento del indice PSAL/PSA? Gracias por su atención y un saludo.
Buenas Felipe.
Como he comentado en alguna ocasión, no respondo casos concretos por muchos motivos (falta de datos, falta de Hª Clinica, privacidad, etc).
Sólo comentar que «per se» el índice de PSA NO nos dice nada; sólo ayuda a interpretar el PSA total. Los valores de PSA cuando uno toma duodart deben multiplicarse por 2, por lo que tienes un PSA dentro de los límites de la normalidad.
Atentamente, Dr Auguet
estimado Doctor, me hice un analisis de PSA completo
mi edad: 48 anos
Resultados:
psa total: 1.54 ng/ml
psa libre 0.23 ng/ml
indice psa libre / psa total 15%
psa activado 1.31 ng/ml
algo de que preocuparme?
muchas gracias
Buenas. El PSA que tienes está en los limites de la normalidad por lo que en principio no debes preocuparte. Igualmente, tienes que verte con tu urologo de confianza y individualizar cada caso con Hª Clinica, tacto rectal, etc
Buenas Doctor, le comento un poco mi caso con Psa el año pasado de 5,3(psa años anteriores dentro de la normalidad) este año fui al urologo ya que orino mucho por la noche y en una ecografia me vio un pequeño nodulo en la prostata, estoy a la espera Psa actual y de biopsia. Podria tratarse de cancer?
Gracias de antemano
Buenas Pepe
Como ya habrás leído, intento no individualizar por este canal a preguntas concretas o personales, por temas de confidencialidad, etc.
Sólo comentarte un par de cosas sobre lo que comentas, a nivel general:
– En primer lugar, una elevación de PSA, obliga a descartar patologías prostáticas como puede ser el cáncer de próstata entre otras. Y una manera de hacerlo es mediante la biopsia de próstata.
– En segundo lugar, con una ecografía abdominal (de riñón y vejiga) es muy difícil poder observar un nódulo prostático sugestivo de malignidad. Por vía transrectal (a través del recto), también es muy difícil, aunque en manos expertas puede observarse alguna imagen sugestiva de neoformación aunque nunca concluyente.
Un saludo
Perdon, se me olvido decir que tengo 66 años y no tengo antecedentes cancer en la familia.Gracias
Buenas noches doctor,
tengo 50 años y vengo de una situación de incremento gradual de PSA (2017 valor 2.22 ng/ml y hoy esta en 4.02 ng/ml). Un urólogo ha estado atendiéndome. Hace 1.5 años me hicieron biopsia cuando el PSA estaba en 3.7 ng/ml y no salió nada maligno. Para Octubre 2020 tuve una situación que llegue hasta tener problemas de erección, mirando el asunto mas a fondo se encontró que yo estaba infectado con Clamidia. El doctor me trato con medicamentos y dicha infección esta controlada y el problema de erección se resolvió. Verificamos si existía infección urinaria y no hay. También me realizaron a inicios del presente año La Resonancia Multiparametrica concluyendo » Próstata heterogénea en probable relacion con infecciones previas a repetición, para una lesión PI RADS 2″ .
Tengo algunas preguntas para usted:
1. Puede la biopsia y la infección por clamidia afectar o modificar mi nivel normal de PSA?
2. He notado que mi orina tiene un olor fétido, especialmente cuando tomo alcohol. Pero como le mencione no tengo infección de orina. Que podría ser?
3. Que opina usted en general sobre mi caso ?
Buenas jesus,
Unas cuantas consideraciones a tu caso:
– Antes de todo como siempre comento aquí, no hablaré de tu caso específico por temas de privacidad, etc
– El PSA puede alterarse por muchas situaciones, como las infecciones de orina, etc
– Una resonancia magnetica es una muy buena técnica diagnóstica en el Cáncer de próstata, y un PI RADS 2 en principio, se refiere a la ausencia de lesiones sospechosas de cáncer de próstata.
– El seguimiento de pacientes con PSA elevado es clave en el diagnóstico precoz de cáncer de próstata…y usamos en el mismo tanto el PSA, el tacto rectal i/o la resonancia magnética.
Espero que te haya podido ayudar. Un saludo.
Buenos días, Tengo 58 años mi PSA actual es de 15.9 ng/ml. me acaban de hacer biopsia por fusión con resultado negativo, Según su opinión cuál seria el siguiente paso?
Reciba un cordial saludo.-
Buenas Diego. Si la biopsia de fusion es negativa hay que seguir haciendo un seguimiento urologico en consultas externas de urologia con exploracion y analitica con psa.
Una biopsia no te exime de posibilidad de cancer de prostata en un futuro.
Un saludo
Buenas doctor una consulta mi padre tiene 58 años de edad y le salio en el examen del PSA en 39 ng/me y le hicieron el tacto de prostata y el urologo le indico que tenia una parte de la prostata dura por este motivo le mandaron a hacer una biopsia una gammagrafia osea y un TAC, es posible que sea conocer? Y si es así podría haber echo metastatis a los huesos y a los ganglios linfáticos, el nada más se queja de una ligera molestia en la parte baja de la pelvis
Buenas Eduardo.
En el diagnostico de un paciente con sospecha de cancer de prostata hay que realizar una serie de pruebas complementarias. En pacientes con PSA muy elevado, si hay sospecha de enfermedad a distancia, se debe hacer el despistaje de cancer de prostata fuera de la prostata (organos, hueso y ganglios). Las pruebas mas comunes son la gamagrafia osea, la TAC y/o la resonancia magnetica. Estas pruebas nos informaran de la posibilidad de enfermedad a distancia.
Un saludo
Buenos días.
Tengo 62 años, mi PSA actual es de 7.51 ng/ml.
PSA ( libre) 2.15 ng/ml.
PSA ( fracción libre ) 28.6%
Estoy a la espera de visita con el Prologo pero me comentan que teniendo el PSA ( fracción libre) por encima del 20% y con mi edad podría estar dentro de HBP y en principio seria algo descartable con CAP
Podrías por favor dar respuesta
Atentamente
Buenas
Como siempre, no personalizare los casos como ya he comentado en diversas ocasiones, ya lo siento (por temas de privacidad, etc)
– Como norma general comentar que un ratio por encima de 0.20 es mas sugestivo de proceso benigno mientras que el ratio por debajo de 0.15 es mas sugestivo de proceso maligno. Una cosa no excluye la otra y alreves…se puede tener un ratio alto y tener un cancer de prostata, aunque es menos sugestivo de ello.
Como siempre…visita urologica, evolucion de PSA, tacto rectal, evolucion del ratio, etc
Un saludo
Buenos días,
a raíz de un cuadro de acetona, me salieron los siguientes resultados del PSA y tengo 50 años.
PSA = 1.23ng/mL
Ratio PSA Libre /PSA Total =0.41
PSA Fracción Libre = 0.51 ng/mL
Me gustaría saber si los valores son normales o no.
Muchas gracias y un saludo.
Los valores son totalmente normales, aunque eso no excluye la posibilidad de tener problemas derivados de la próstata, ya seas obstructivos, irritativos o de un cáncer de próstata (como ya he comentado en el blog en los diferentes artículos).
Un saludo Fran