Todo lo que debes saber sobre el PSA

Si eres hombre y tienes más de 50 años seguro que has oído hablar del «famoso PSA». En este artículo despejaré todas las incógnitas que rodean a este análisis tan frecuente.

Hablaré de qué es el PSA y para qué sirve, cual es el valor normal y cual el valor «de riesgo», tipos de PSA (libre y total) y su utilidad, qué hacer si sale alto y otras tantas respuestas a preguntas frecuentes en mi consulta.

¿Qué es el PSA?

El PSA (Prostate Specific Antigen o antígeno prostático específico) es una proteína fabricada y secretada exclusivamente por la próstata y por tanto nos sirve de marcador específico de que algo está sucediendo en ella.

¿Para qué sirve el PSA?

A nivel fisiológico

La función fisiológica del PSA es mantener el semen en estado líquido y evitar que se «coagule» lo que permite a los espermatozoides «nadar» libremente por él.

A nivel médico

Una pequeña parte del PSA prostático pasa a la sangre y lo podemos medir en un análisis de sangre.

Este fenómeno tiene una gran aplicación clínica ya que con un sencillo análisis de sangre podemos detectar si el PSA está elevado y sospechar que algo está pasando en la próstata, sobretodo, puede indicar un mayor riesgo de cáncer prostático.

¿Cuál es el valor normal o ideal de PSA?

Realmente no existe un valor ideal de PSA sino que es un continuo, es decir, a más PSA, mayor riesgo de cáncer.

Sin embargo hay que tener en cuenta que el PSA aumenta con la edad, de manera que un PSA en el límite alto puede indicar que existe un problema si tienes 45 años, pero ser completamente normal si tu edad es de 80 años.

Los puntos de corte habituales son los siguientes:

PSA normal en pacientes menores de 50 años, menor de 2,5 ng/ml. Según Medlineplus de la biblioteca nacional de los estados unidos.

PSA normal, menor de 4 ng/ml: Es el valor de referencia utilizado como «estándar» en la mayoría de centros. Este nivel de PSA es de bajo riesgo, es decir, la presencia de cáncer es poco probable.

Valor límite, de 4 a 10 ng/ml: Se trata de un valor límite que debe interpretarse según el contexto clínico. Por ejemplo, puede tener más importancia si se trata de un paciente joven, sin antecedentes familiares y sin hiperplasia benigna de próstata.

La probabilidad aproximada de cáncer en este caso es del 25% si bien se debe interpretar según el contexto: edad, antecedentes, etc. Por ejemplo, también es muy posible que este aumento se deba a una hiperplasia benigna.

Valor de riesgo, mayor de 10 ng/ml: Sin duda, un valor de esta magnitud requiere un estudio más detallado. De nuevo, debe interpretarse según el contexto pero hay que tener en cuenta que el riesgo global de padecer un cáncer en este caso, si no hay otra causa que explique la elevación del PSA, es de aproximadamente el 50%.

Valor normal de PSA según la edad

El PSA, igual que el tamaño de la próstata, aumenta con la edad. Es decir, el valor normal de PSA o el «punto de corte» para considerarlo como «sospechoso» es mayor cuantos más cuantos más años tengas.

A continuación puedes ver los resultados de un estudio de 64.000 pacientes españoles que sirve para hacernos una idea de cual es el PSA en nuestro país:

  • Menos de 40 años: 1,4 ng/ml
  • De 40-49 años: 1,7 ng/ml
  • De 50-59 años: 3,3 ng/ml
  • De 60-64 años: 5,18 ng/ml

Como curiosidad, destacar que en este estudio también se observó una pequeña variación geográfica del PSA siendo el valor más bajo en el País Vasco con 0,98 ng/ml (95% CI: 1,02) y el más alto en Asturias con 1,28 ng/ml.

Tipos de PSA: PSA total, y PSA libre

El PSA puede circular por la sangre de dos formas: unido a proteínas o «libre».

Diversos estudios nos han enseñado que cuanto menor es la cantidad de PSA libre, mayor es el riesgo de padecer cáncer de próstata. Es decir, una próstata sana, fabrica mayor porcentaje de PSA libre.

Basándonos en lo anterior, hemos inventado un pequeño calculo que nos ayuda a valorar el riesgo de cáncer e incluso a decidir si es necesaria una biopsia de próstata: el porcentaje PSA libre / PSA total.

Esta relación PSA libre / PSA total nos dice «que porcentaje de todo el PSA sanguíneo circula de forma libre» y supone un riesgo mayor de cáncer cuanta más bajo sea el resultado.

Valores normales de PSA libre / PSA total

Como siempre sucede, los valores de normalidad dependen de múltiples factores y además deben interpretarse en su contexto (no son «simples números») pero sí podemos establecer una valores de referencia aproximados.

✔ PSA libre / PSA total mayor de 25%: Valor normal, riesgo bajo de cáncer.

✔ PSA libre / PSA total de 10 a 25%: Valor límite, se debe considerar la biopsia.

✔ PSA libre / PSA total menor de 10%: Valor de riesgo, seguramente es necesario realizar una biopsia de próstata.

Causas de elevación del PSA

Aunque el PSA es específico de la próstata, no es específico del cáncer de próstata. Existen múltiples situaciones o patologías que pueden elevar el PSA y que detallo a continuación:

Enfermedades que puede elevar el PSA

Otras causas de elevación del PSA

  • Eyaculación: puede aumentar el PSA en sangre de forma temporal
  • Montar en bicicleta: se debe probablemente a la presión del sillín sobre la próstata y provoca una elevación transitoria.
  • Manipulación prostática: Por ejemplo, algunos procedimientos urológicos como la cistoscopia, el tacto rectar o, por supuesto, la propia biopsia de próstata.
  • Fármacos. Testosterona u otros fármacos anabolizantes.

Síntomas de elevación del PSA

La elevación de PSA por sí misma no provoca ningún síntoma. En todo caso, el problema que está causando el aumento de PSA es el que puede provocar síntomas. Me refiero a los síntomas urinarios derivados de la HBP dado que el cáncer no provoca ningún síntoma en la gran mayoría de los casos.

El único caso en el que podría aparecer síntomas sería cuando se trata de un cáncer de próstata muy avanzado, con enfermedad ósea (metástasis) que puede provocar dolor en los huesos afectados. En estos casos, por suerte pco frecuentes, el PSA suele ser muy elevado (> 100 ng/ml, incluso hasta 1000 o 2000 ng/ml).

¿Qué pasa si el PSA está alto? ¿Que debería hacer?

En caso de presentar un PSA elevado lo más conveniente sería contactar con un Urólogo.

De esta manera evaluaremos tu caso individualmente para estudiar la posible causa de la elevación del PSA y realizaremos las exploraciones necesarias como entrevista clínica, repetir o ampliar la analítica o tacto rectal entre otros.

¿Que pasa si el PSA está bajo?

No pasa absolutamente nada.

De echo, un PSA más bajo de lo «normal» reduce drásticamente las posibilidades de padecer un cáncer de próstata.

¿Puedo tener cáncer de próstata con el PSA bajo?

Como decía en el punto anterior, es mucho menos probable pero no imposible padecer un cáncer de próstata aunque el PSA sea bajo.

Es algo que sucede en menos del 10% de los pacientes afectados de cáncer de próstata pero puede darse el caso de tener un PSA bajo en dentro de la normalidad y padecer un cáncer de próstata.

La razón es sencilla: No todos los cánceres de próstata se originan en las células responsables de fabricar PSA. Por tanto, si el cáncer aparece en estas células que no el PSA no aumentará en sangre.

¿Tener el PSA alto es igual a tener cáncer de próstata?

Rotundamente NO.

Como ya he comentado anteriormente, el PSA sanguíneo puede aumentar por muchas causas y sólo una de ellas es el cáncer de próstata.

¿Qué pasa si está alto y la biopsia es negativa?

Es una situación relativamente frecuente y que requiere valorar las diferentes posibilidades de forma conjunta entre médico y paciente para que no hayan malentendidos.

Os pongo en contexto. Realizamos una biopsia a un paciente por elevación del PSA y el resultado es «negativo», no hay cáncer». La pregunta es obligatoria… ¿Y ahora qué hacemos doctor? ¿Esto significa que no tengo cáncer?

El resultado real, aunque puede parecer confuso es que «en la muestra recogida en la biopsia de próstata NO hay cáncer», pero esto no garantiza que no exista un cáncer en otra zona no biopsiada.

Hay que entender que la biopsia estándar consiste en tomar muestras aleatorias en las zonas de la próstata donde «es más común» la aparición de cáncer. Pero la realidad es que a veces el cáncer puede estar en una zona de la próstata poco habitual y pasar desapercibido en la biopsia.

Esta es la razón por la que en los últimos años se ha implementado el uso de la resonancia magnética para detectar la zona sospechosa de cáncer antes de la realización de la biopsia y luego poder pinchas allí selectivamente.

Y entonces… ¿Que hay que hacer tras una biopsia negativa?

Como me oiréis decir muchas veces: «hay que individualizar cada caso». Depende de la edad, depende de los antecedentes, depende de cuanto de elevado esté el PSA y otros factores.

A partir de aquí, podemos decidir repetir la biopsia, o hacer un seguimiento más o menos estrecho, pero en cualquier caso siempre hay que discutir las opciones y tomar las decisiones de forma conjunta entre médico y paciente.

A partir de qué edad hay que mirar el PSA

Como normal general las sociedades científicas recomiendan el análisis del PSA a partir de los 50 años.

En caso de tener un familiar de primer grado afecto de cáncer de próstata en edad temprana (menos 65 años), ser de raza negra o tener alguna mutación genética familiar conocida que predisponga a sufrir cáncer, se recomienda que se realice a partir de les 40-45años.

Cada cuanto hay que mirarlo

Es un tema científicamente controvertido y los constantes nuevos estudios que se realizan nos han hecho cambiar los plazos de seguimiento a lo largo de los años.

Tradicionalmente el seguimiento del PSA se ha hecho de forma anual y, en muchos casos, todavía se sigue haciendo así.

Sin embargo, las últimas Guías Europeas de Cáncer de Próstata recomiendan que el seguimiento se realice cada 2 años en casos de pacientes con PSA dentro de los límites de la normalidad.

De nuevo, hay que individualizar cada caso y esta es la razón por la que debemos valorar antecedentes familiares, medicación, realizar una ecografía prostática, etc.

PSA en diversas situaciones

PSA tomando «duodart» u otros fármacos

Como ya hemos comentado, hay fármacos que pueden alterar la determinación de PSA. Uno de ellos, posiblemente el más conocido, sea el duodart, una combinación de Dutasterida y tamsulosina.

Este fármaco que sirve para tratar la sintomatología urinaria derivada de un crecimiento benigno de la próstata (HBP) y provoca la disminución del PSA hasta la mitad del valor inicial.

Este fenómeno es algo que los urólogos debemos tener siempre en cuenta sobretodo al interpretar un valor de PSA en los límites de la normalidad y que en realidad podría ser más alto.

PSA en prostatitis

Casi cualquier tipo de infección o inflamación de próstata provoca el aumento del PSA por lo que no es conveniente medirlo cuando un paciente tiene un infección urinaria ya que es probable que el valor esté falsamente elevado y simplemente sirva para «asustarnos».

PSA después de la cirugía de próstata

La cantidad de PSA en sangre se correlaciona con el tamaño total de la próstata y por tanto, se reduce tras cualquier cirugía que consiste en reducirla o extraerla por completo.

De hecho, el PSA nos sirve como marcador de éxito en una cirugía prostática y nos ayuda al seguimiento posterior.

Así, el objetivo tras una cirugía de cáncer de próstata es que el valor de PSA sea prácticamente cero, es decir menor de 0.05 ng/ml.

En el caso de una cirugía de reducción del tamaño de la próstata (vaporización de próstata por láser o enucleación de próstata para tratar la HBP) el PSA suele reducirse de manera considerable aunque no suele bajar tanto

¿Influye el PSA en la eyaculación?

Aunque la función del PSA sea «licuar» el semen, o quiere decir que si tengo un PSA mayor el semen estará más licuado o al contrario. Es decir, el valor de PSA en sangre no afecta ni a la cantidad ni a la calidad de la eyaculación o el orgasmo.

Lo que sí reducir la eyaculación es la cirugía de próstata ya que la mayor parte del volumen del semen proviene de la próstata.

¿Influye el PSA en las relaciones sexuales?

El PSA no influye en las relaciones sexuales como tampoco es el responsable de la libido (deseo sexual) o de la erección del pene.

¿Puede aumentar el PSA por ir en bicicleta?

Ir en bicicleta provoca «microtraumatismos» en la glándula prostática que pueden llegar a inflamarla y por lo tanto a provocar un leve aumento del PSA de forma temporal.

¿Cómo puedo bajar el PSA?

Esta pregunta, tan frecuente en mi la consulta, siempre la contesto habitualmente con otras preguntas:

  • ¿Por qué quieres bajar el PSA?
  • ¿Bajar el PSA qué nos aportará?
  • ¿Si bajamos el PSA con medicación, tendremos menor posibilidad de tener un cáncer de próstata?

La respuesta, aunque pueda parecer compleja, hace referencia que el PSA por sí sólo no supone ninguna alteración ni resulta perjudicial. El PSA simplemente es un marcador que nos dice que algo puede estar pasando.

De hecho, al tratarse de un marcador, bajarlo «artificialmente» incluso puede llegar a confundirnos y enmascarar un problema que de otra forma detectaríamos.

Esto tampoco significa que sea contraproducente bajar el PSA mediante fármacos o cirugías si estos son realmente necesarios.

Precio de medir el PSA

El precio de un análisis de PSA total + PSA libre realizado de forma privada oscila habitualmente de 20 a 40€.

Referencias

*Gracias por leer hasta aquí. Como siempre, si tienes alguna duda o si crees que falta algo de información, déjame un comentario más abajo y estaré encantado de actualizar el texto.

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346 comentarios

  1. Observaciones: El PSA puede encontrarse «falsamente» elevado en la HBP, en las
    prostatitis, en infecciones del tracto urinario y en otras patologías
    benignas.

    me pone que los valores es de 85 ng/ml

    que quiere decir?

    1. Buenas Toni
      Primero de todo pedirte disculpas por contestarte tan tarde pero estaba de vacaciones y sin posibilidad de internet.
      Como comento en el post, el PSA puede estar elevado en diferentes situaciones y esta es la razón por la que «PSA elevado NO es sinónimo de cáncer de próstata».
      Dicho esto, los valores de PSA normales en principio se sitúan por debajo de 4ng/ml. Si en una analítica nos encontramos con un PSA de 85ng/ml habrá que valorar al paciente en cuestión y realizar un estudio urológico completo como sería la realización de un tacto rectal, una nueva determinación analítica (nuevo PSA) así como una ecografía urológica.

      Espero haberte podido ayudar. Para cualquier otra consulta no dudes en ponerte en contacto conmigo. Un saludo.

      Dr Auguet

      1. Buenas noches Dr. En el caso de mi papá el tiene 69 años, el año pasado fue diagnosticado con Hpb el antígeno salió por encima de 8… Por situaciones de la vida no logramos concretar la cirugía, le acabo de mandar a hacer ese análisis y le sale PSA libre y PSA total por debajo de 1, quisiera saber si de igual modo debería llevarlo al urólogo para realizar la cirugía.. gracias de antemano

        1. Buenas Mari Orriz
          Hay que diferenciar la elevación de PSA y su relación con el cáncer de próstata de la HBP y la clínica miccional derivada del crecimiento prostático.
          Si un paciente tiene elevación de PSA, hay que descartar (entre otras cosas) un cáncer de próstata. Si el PSA ha disminuido (ahora está en 1), lo normal es que fuera un proceso benigno de «inflamacón o irritación prostatica».
          Por lo que se refiere a la sintomatología, si presenta un cuadro miccional obstructivo o irritativo que no mejora con medicación se puede plantear la opción quirúrgica para tratar de mejorar el cuadro clínico que tiene. Si no lo tiene, pues nada. No hace falta operar.
          Espero haberme explicado.
          Un saludo

        2. Me hice un examen Prostatico y lo valores fueron
          PSA-T = 0,54
          PSA-L = 0,11
          % PSA-L / PSA-T = 20,37%
          Que diagnostico es??

          1. Buenas.
            En si, no es ningun diagnostico. Es un valor analitico.
            Pero el PSA total de 0.5ng/ml esta dentro de los valores de la normalidad.

          2. Buen dia doctor, mi padre tiene 66 años y en su ultimo examen tuvo un PSA de 3.8 claramente se encuentra entre el rango de lo normal, sin embargo esta entre el limite establecido, recien termina su tratamiento de 3 meses con Tamsulosina Clorhidrato de 0.4mg y por seguiradad deseamos hacerle una prueba particular de PSA nuevamente, y nos preguntan si queremos hacer la prueba PSA de antigeno completo o fraccionado, y no compendo la diferencia enter estos dos tipos de pruebas ¿Cual deberia escoger? y ¿cual es el posible resultado esperado para considerar que todo esta bien o que existe algun riesgo de padecer cancer?.

            Muchas gracias por tu ayuda.

          3. Buenas Ana.
            Los parametros que miramos son PSA total, PSA libre y PSA ratio. No se exactamente si esto es fraccionado o no la verdad.
            Aun asi, lo normal seria complementar el PSA con un tacto rectal y si este es normal, no hace falta repetirlo.
            No se si te he aclarado la duda o no. Un saludo

      2. Buenas noche, dr. Pep auguet le escribo por algunas dudas tengo 33 años, y como estaban asiendo exámenes de próstatas me quise incluir. Mis resultados fueron:
        P.s.a. (Elisa) valores referencial fue menor de 40 años: menor o igual a 2.0 y mi resultado fue 1.90 ng/ML

        P.s.a libre ( Elisa) valor referencial menor a 1.0 y mi resultado fue 0.10 ng/ ML

        Relación p.s.a (l) / p.s.a (t) factor de riesgo menor a 0.14 y mi resultado fue 0.05. me podría informar gracias

        1. Buenas
          Como norma general, el PSA debe determinarse a partir de los 50a (con excepcion de ciertos pacientes con antecedentes familiares de cancer de prostata en edades jovenes, etc). Con 30a, éste tiene poco poder discriminativo al ser muy poco probable un cancer de prostata. Un saludo

          1. Hola! Mi papá 79años es un paciente oncológico con Ca de próstata desde hace 5años está con tratamiento desde ese tiempo y recientemente se re realizó una cirugía de vegija por litiasis; después de esto le ha comenzado a subir el psa significativamente en el último análisis el valor fue de 115 y cuando se opero lo tenía en 19 esto fue hace 2 meses

          2. Buenos días doctor si tengo una hidronefrosis grado 1 el asp puede salir alterado

      3. Hola doctor, tengo 48 años y mi nivel de PSA salió 1,14 es bueno o malo ese resultado. Estoy muy preocupado porque para eyacular me duele mucho siento muy caliente o para orinar también me duele tengo que estar tomando bastante agua para que no me duela que podría ser doctor. Gracias por su respuesta

        1. Buenas
          El PSA es normal
          Con respecto a tu sintomatologia te recomiendo que visites presencialmente a un urologo para que te evalue, explore y haga las pertinentes pruebas de imagen. Un saludo

      4. Buenos días!. Mi papá tiene 75 años, hace aproximadamente un mes tuvo herpes zoster, se manifestó en su glúteo con expansión a sus genitales, lo cual le impidió orinar y le colocaron una sonda, aún sigue sin poder orinar, por lo que le hicieron el tacto prostático y el médico encontró algo inflamada la prostata y le hicieron el PSA: sus valores son: PSA total: 22,5, PSA Libre 1, 69 y relación PSAT y PSAL es de 7,5%. Es muy sugestivo a cancer o es probable que estos valores tan elevados sean consecuencia de la afección por el herpes y la sonda?. Gracias

    2. Hola. ¿Qué quiere decir que un paciente de 29 años tenga un valor de PSA TOTAL de 1,79 ng/ml?
      ¿Recomienda hacer alguna prueba más?

  2. Buenas noches Doctor ,hace un mes más o menos tuve unos episodios de urgencia al orinar con poca cantidad ,orina oscura con algo de sangre y escozor en el pene al orinar y un poco después ,tome céfurosima 10 días y al tercer o cuarto día mejore bastante solo presentaba molestias en la espalda baja y orinaba muchas veces pero ya claro y sin prácticamente molestias ,pero al ir al urólogo y comentar este caso me hizo una eco y me diagnosticó HPB de 2 grado con lóbulo medio y me mando analítica de sangre y orina a lis 3 días la recojo y no había infección aparente y el PSA en 8,5 y ratio 0.05 ,lleve los análisis de lis ultimos 4 años (pues me controlan unas calcificaciones testiculares y un quiste fe epifidimo) y ninguna analítica pasaba el pSA de 0.7 que fue el último en Julio de este año ,puede ser que pase un psa de 0,7 a 8,5 en 5 meses ? Puede ser un cancer ? Me estoy tratando con septrim forte 4 semanas y tamsulomina ,será solo producto de una posible infección o proststits estoy muy preocupado Y asustado ,ahora tengo síntomas leves de espalda ,orino con frecuencia y a veces molestias testiculares en t izquierdo
    Muchas gracias por su valoración

    1. Buenas Miguel
      La sintomatología que explicas posiblemente se deba a una infección urinaria (aunque el cultivo haya salido negativo) que es lo más posible o a una litiasis (piedra) en el conducto urinario dado que tenías dolor lumbar (en la espalda).
      Ante cualquier patología de la vía urinaria, el PSA puede verse alterado, así que a parte de diagnosticar exactamente lo que te ocurre (pienso que sería conveniente realizarte un TAC de abdomen) deberías repetir el cultivo de orina así como la analítica de sangre con el PSA (este último en 1-2meses, sin prisas, puesto que posiblemente esté falsamente elevado por todo el proceso urinario que presentas). Si el PSA siempre te había salido normal, lo esperable es que todo se deba a la inflamación/infección/proceso urinario que tienes en estos momentos.
      Cualquier otra duda, no dudes en ponerte en contacto conmigo via pg web o en consulta.
      Un saludo. Dr Auguet

      1. Hola! Mi papá 79años es un paciente oncológico con Ca de próstata desde hace 5años y está con tratamiento oncológico desde ese tiempo; recientemente se re realizó una cirugía de vegija por litiasis; después de esto le ha comenzado a subir el psa significativamente en el último análisis el valor fue de 115 y cuando se opero lo tenía en 19 esto fue hace 2 meses de la cirugía actualmente no presenta molestias mayores el dice q se siente bien. Gracias de antemano por la orientación

        1. Buenas
          Lo normal es repetir el PSA a los 2-3m post manipulacion urinaria. Si sigue tan alto habra que valorar la posibilidad de biopsia por sospecha de un cancer de prostata. Un saludo

          1. Hola buenas tardes, a mi suegro le hicieron un PSA total hace unos dias y salió 0,92 ng/ml_00_4esto que significa?? Muchas gracias

  3. Perdone no le he dicho la edad ,soy el del psa en 8,5 en seguimiento por calcificaciones testiculares ,tengo 52 años ,gracias

    1. Buenas noches ami papa le realizaron su PSA y le arroja un valor de 15.20 y le enviaron a realizarle una biopsia es probable que mi papá tenga cáncer maligno o no.????

      1. Buenas Deisy.
        Un PSA elevado obliga a descartar ciertos procesos que pueden darse en la próstata, y uno de ellos es la posibilidad de un cáncer de próstata. Un PSA elevado NO significa cáncer de próstata; aunque éste debe descartarse. Puede elevarse el PSA, como habrás leído, por muchos factores.
        Espero que vaya todo bien. Un saludo

        1. Buenos días , hace tres meses me hice un psa y me salió 2,88 y tres meses después me lo e vuelto a repetir y da 5.3, el día antes hice ejercicios de fuerza y salí a correr: tiene algo que ver en esa subida

    2. disculpe doctor .mi papá tiene 85 años .le salió en sus análisis 0.9. que pasa con eso o que significa

  4. Dr. Auguet, gracias por su interesante espacio Online. Veo que usted es muy formal. con sus seguidores. Lamento no vivi en su comunidad en Espana. De seguro seria paciente suyo sin pensarlo dos veces. Doc. el tener dos o tres anos sin tener relaciones con la pareja, por E D o enfermedad de Peyronie, puede inducir aumentor el PSA o a cualquier otra patologia de salud de la prostata o de otro organo del hombre.

    Alex
    Washington D. C.

    1. Buenas Alex.
      Primero de todo gracias por tu opinión acerca del Blog y el espacio Online que estamos creando para nuestros pacientes.
      En segundo lugar en principio no tiene que tener ninguna relación la falta de relaciones sexuales con una posible elevación patológica del PSA. Lo mismo con la próstata o una posible alteración de la misma.
      Como siempre, cualquier otra consulta estaré encantado de intentar responderte.
      Un saludo.
      Dr. Pep Auguet

  5. Hola Doctor:
    Llevo desde el año 2014 con el PSA alto. Me han hecho ecografía, biopsia y RMN sin contraste por ese orden en todo este tiempo. Lo cierto es que cada vez que vuelvo me atiende un dr o dra diferente. La penúltima dra. Que me pidió la RMN, me comentó que si esta daba 1 o 2 podría estar tranquilo. Si daba 4 o 5 posiblemente se estudiaría volver a biopsia. Lo cierto es que dio 3 pero indicaba que era por que las imágenes no estaban nítidas en una zona.El último dr. Al ver los resultados me dijo que las RMN no era fiables en este caso y que fuera pensando en una nueva biopsia (la otra lo pasé Fatal) .)Ahora tengo el PSA a 10,3 y el libre a 16.¿Puedo solicitar la repetición de la RMN? ¿Es fiable? Y tras 6 años de PSA alto ¿hay alguna otra prueba que se pueda hacer para descartar que no sea la biopsia?
    Saludos
    Pedro

    1. Buenas Pedro.
      – La verdad es que una elevación persistente de PSA siempre hace que los urólogos estemos alerta ante la posibilidad de un cáncer de próstata, aunque como ya habrás leído, la elevación de PSA puede darse por muchas razones. Esta es la razón por la que posiblemente te estén siguiendo de manera estrecha.
      – En cuanto a la resonancia magnética, lo cierto es que en los últimos años la tecnología ha hecho que las imágenes por RNM cada vez sean más nítidas y que nos «podamos fiar mas de ellas». Dicho esto también te diré que es una prueba que debe realizarse e informarse por gente experta dada su complejidad. UN PI RADS 3 (esto es lo que te han dicho que ha salido) son lesiones inespecíficas de la próstata, por lo que su interpretación vienen ligadas al tacto rectal, al PSA del paciente y a sus antecedentes. Ante una elevación persistente de PSA y en función de cuándo te hiciste la RNMp igual sería una buena idea volver a repetirla.
      – Por lo que respecta a nuevos test en el campo del cáncer de próstata…la verdad es que hay muchos estudios en moléculas nuevas, pruebas prometedoras, 4k score, etc. aunque a día de hoy ninguno ha demostrado ser mejor que el PSA, la RNM próstata y la biopsia de próstata para el diagnóstico de cáncer.
      – Tendría que estudiar tu caso, ver los PSA previos, la resonancia magnética, exploración física, antecedentes personales tuyos, edad, etc para darte una opinión personalizada de tu caso…aunque espero que con lo que te he comentado haya podido resolver alguna de tus dudas.
      Un saludo,
      Dr Auguet

  6. Buenas tardes,

    me han realizado un analisis y me sale PSA LIBRE 1,01ng/ml , tengo 40 años es normal el indice? Me sale remarcado en el resultado… cual es el indice normal del PSA libre.
    PSA normal me sale 1,61ng/ml

    Gracias

    1. Buenas oskar.
      El PSA libre en sí, no tiene ningún valor. Nosotros utilizamos el PSA libre para calcular un ratio de PSA que nos complementa la información que de por si nos da el PSA total.
      En tu caso si tienes un PSA libre de 1.01 y un PSA total de 1.61 tienes un ratio de PSA de 0.62 (o lo que es lo mismo un 62%) y es un valor normal.
      Como norma general si tenemos un PSA total elevado con un ratio de PSA bajo (<20-15%) es cuando se puede considerar más sugestivo de cáncer de próstata.
      Espero haberte contestado.
      Para cualquier otra duda no dudes en preguntarme o sino estaré encantado de explicártelo todo en la consulta.
      Un saludo

      Dr Auguet

      1. Buen día, tengo un PSA total de 1,81 y un PSA libre de 1,23 y la relación libre/total es de 67,95 que riesgo tengo?

        1. Buenaa Hector.
          El valor de PSA no se puede interpretar asi, solo con valores.
          Lo siento mucho pero solo puedo decirte que son valores, en funcion de la edad, que estan dentro de la normalidad. Un saludo

      1. Buenas Gustavo
        Como he comentado en mas de una ocasión, un PSA bajo no implica nada. Como tampoco, obligatoriamente, un PSA alto.
        Un saludo

  7. Tengo 71 años.y con fecha Sepbre.2016 el marcador PSA era de 1,96 ng/mL y PSA libre de 0,55 ng/mL(Indice PSA libre/PSA total de 0,28.
    El año siguiente 2017 era PSA de 2,14 ng/mL
    El año siguiente 2018 era PSA de 3.33 ng/mL
    El año siguiente 2019 era PSA de 4,51 ng/mL
    En Julio de 2020 era PSA de 6.42 ng/mL
    (A raiz de esta fecha consideré que era alto y opté incluir en mi dieta pipas de calabaza y tomate en diversas versiones)
    La última analítica de fecha actual del 09/02/2021 las pruebas han sido las siguientes:
    PSA suero………. 3.34 ng/ml
    PSA libre suero, 0,45 ng/ml
    PSA libre/PSA Total 13,470 %
    Me puede informar si estoy en los parámetros normales y si es así, ha podido influir la toma de pipas de calabaza y tomate….?

    1. Buenas Manuel
      Primero de todo agradecerte tu comentario en el blog asi como compartir tu caso.
      Por lo que veo, actualmente tienes un PSA dentro de los límites de la normalidad (por debajo de 4) aunque con un ratio un poco por debajo de lo normal.
      La introducción de ciertos alimentos como las pipas de calabaza, teoricamente, pueden tener un efecto en la próstata y la reducción de la sintomatología prostática. El efecto sobre el PSA, aunque discutible, también se ha postulado en algún estudio. Aun así y viendo el lento aumento del PSA que has tenido en los últimos años te aconsejaría una visita al Urólogo para realizar un seguimiento con un tacto rectal y una analítica con nuevo PSA.
      Como habrás leído en el blog un PSA normal tampoco excluye la posibilidad de un cáncer de próstata y si el PSA en tu analítica ha ido aumentando poco a poco pienso que es sensato realizar un control analítico así como un tacto rectal. Y como también habrás leído, en función de estas pruebas, a veces es conveniente la realización de una biopsia de próstata o una resonancia magnética si hay sospecha de cáncer de próstata.
      Cualquier otra duda no dudes en consultar.
      Atentamente,
      Dr Auguet

  8. Buenas tardes Doctor,

    Soy José y tengo 45 años, me han realizado unos análisis con los siguientes resultados:

    PSA: 4’2
    PSA libre: 0’44
    PSA (fracción libre): 10’5%

    La verdad que estoy un poco asustado, ya que según he estado informandome, son valores muy extraños para mi edad y ciertamente temo tener cancer de prostata, ya que ultimamente noté que la presión al miccionar era más débil, aunque de siempre he orinado muy amenudo, porque tambien bebo mucha agua.
    Por otro lado, me gustaría me aclarara si podría ser el agrandamiento de la prostata (hiperplasia) el causante de estos resultados o debo preparame para lo peor. Aunque no se si el cancer de próstata tiene otros sintomas, ya que soy una persona deportitas que practico deporte a diario y cuido mucho la alimentación y lo unico que noté fue la perdida de fuerza al orinar.

    En definitiva, me gustaria que me comentara esos resultados y me aconsejara como puedo proceder.

    Muchas Gracias.

    1. Buenas jose, gracias por contactar conmigo.
      En la analítica que muestras sale un PSA por encima de lo normal, por lo que deberías contactar con tu urólogo de confianza y valorar la realización de más pruebas.
      Con respecto a tu caso personal, por un motivo de confidencialidad médico-paciente y de intentar hacer las cosas bien como médico especialista en urología, necesitaría mas datos para poderte dar un buen servicio. En todos mis casos es importante contar con una buena exploración, una buena entrevista personal con el paciente en la consulta, una evaluación exhaustiva de pruebas, etc.
      Próximamente abriré consulta online para resolver todas las dudas que me hacéis de manera personalizada y lo mas profesional posible.
      La idea del blog es crear un espacio para vosotros, como pacientes, con artículos sencillos y explicativos sobre ciertas consultas urológicas y donde se puedan crear preguntas o comentarios genéricos sin entrar en detalle en consultas privadas o que puedan requerir una evaluación especializada mas personalizada. Gracias y espero poder daros respuesta en mis artículos a todas vuestras preguntas.

      1. Buenas tardes. Espero se encuentre bien. Disculpe, ojalá nos pudiera ayudar a entender el resultado de examen de mi cuñado, tiene 40 años y le salió:
        PSA TOTAL: 0.3 NG/ML
        PSA LIBRE: 0.2 NG/ML
        INDICE PSA (LIBRE/TOTAL) 67 (>) %

        1. Buenas Cristian.
          En principio todo esta normal. Y mas con 40 años. Aunque no se si tiene antecedentes de Cancer de Prostata en la familia, en principio el PSA suele indicarse a partir de los 50años.
          Un saludo

  9. Muy buenos dias doctor,
    Muchas gracias por su articulo, es muy bueno

    me llamo Oscar, tengo 43 y en el 2017 me diagnosticaron una prostatitis bacteriana cronica. En aquella época tuve la suerte de encontrar un médico en Paris que logro curarme mediante el método de masajes prostaticos y antibioticos, su método resulto a la perfeccion y me dejo sin ningun sintoma.

    En septiembre del 2020 comence con algunos sintomas de la enfermedad nuevamente y para noviembre ya estaba enfermo nuevamente, el mismo médico esta utilizando el mismo método ( a partir de enero del 2021 por haber estado yo de viaje) y nuevamente esta dando resultado gracias a Dios, debo reconocer que pense que la prostatitis no me atacaria nuevamente y no cuide para nada mi alimentacion ni lo que bebia.

    La semana pasada el médico me pidio un examen de PSA y de PSA libre (si el PSA era mayor a 2) y el cociente de PSA Libre/PSA Total.

    El resultado me ha preocupado un poco, mi PSA tiene un valor de 2.5, ng/ml el PSA Libre es de 0.23 ng/ml y el cociente de los dos anteriores es de 9.20%,
    Pero leyendolo a Usted y su util articulo veo que la prostatitis y las manipulaciones prostaticas ( masaje prostatico al que me someto para eliminar los biofilms de la bacteria) pueden elevar el PSA no es cierto? no debo preocuparme no es cierto?

    Muchas gracias por su respuesta, cordialmente
    Oscar

    1. Buenas Oscar
      Efectivamente el PSA puede elevarse con un masaje prostatico asi como con otras situaciones.
      Gracias por tu comentario y experiencia. Muy interesante.

      1. Hola doctor soy Roberto tengo un psa de 5,9 ….hace 4 años tuve una prostatitis pero no realice el tratamiento con antibióticos completo …..puede ser ese el motivo.Tacto rectal normal y el urólogo me dijo que me hiciera un psa en unos meses más pero no le dio mayor relevancia,pero yo estoy muy ansioso y preocupado,me puede dar su opinión por favor gracias

        1. Buenas.
          La verdad es que la elevacion de PSA, como habras leido, NO siempre es indicatoria de Cancer de prostata. Y mas con antecedentes de prostatitis. Como bien sabes no resuelvo dudas muy personales por internet…deberias acudir a tu urologo de confianza. Particularmente me plantearia la realizacion de nuevo PSA y de RNMp multiparametrica.
          Un saludo y cualquier cosa que pueda resolverte ya sabes como contactar conmigo.

    2. Buen dia doctor, mi padre tiene 66 años y en su ultimo examen tuvo un PSA de 3.8 claramente se encuentra entre el rango de lo normal, sin embargo esta entre el limite establecido, recien termina su tratamiento de 3 meses con Tamsulosina Clorhidrato de 0.4mg y por seguiradad deseamos hacerle una prueba particular de PSA nuevamente, y nos preguntan si queremos hacer la prueba PSA de antigeno completo o fraccionado, y no compendo la diferencia enter estos dos tipos de pruebas ¿Cual deberia escoger? y ¿cual es el posible resultado esperado para considerar que todo esta bien o que existe algun riesgo de padecer cancer?.

      Muchas gracias por tu ayuda.

      1. Buenas Ana
        Como ya te comente y ya sale en algun articulo, un PSA normal tampoco excluye la posibilidad de cancer de prostata. Como tampoco lo excluye una RM normal o una biopsia negativa.
        Hay que individualizar cada caso y ver opciones.
        Un saludo

  10. Buenas tardes Doctor Auget
    Soy Fabián y tengo 48 años, me he realizado alguno exámenes preventivos, en cuyos análisis se incluye el Antígeno Prostático. No obstante, tras recoger mis resultados y buscar información en su excelente blog, no me queda claro si requiero atención de un especialista con los siguientes datos:

    PSA: 1.23
    PSAL: 0’3
    Índice psal/psat: : 18,70%

    Muchas gracias por su atención

    1. Buenas Fabian
      Tienes un PSA con valores dentro de la normalidad.
      Eso no quiere decir que no puedas tener sintomatologia urinaria ni posibilidades de tener patologia prostatica en un futuro por lo que te recomiendo controles urologicos anuales.
      Un saludo
      Dr Auguet

  11. Buenas tardes Doctor, mi nombre es Felipe, tengo 72 años y desde hace unos 15 años padezco HBP en tratamiento con Duodart. También tengo vejiga hiperactiva ,tomando ocasionalmente mirabegron. En análitica de Enero de 2019 tenía PSA total de 1,51 y PSAL de 0,34 con PSAL/PSA 0,225. Ahora en Abril 2021 el PSA es de 1,57 y el PSAL en 0,191 con PSAL/PSA de 12,17. ¿ Como interpreta Vd. estos valores ? ¿Debo preocuparme por este aumento del indice PSAL/PSA? Gracias por su atención y un saludo.

    1. Buenas Felipe.
      Como he comentado en alguna ocasión, no respondo casos concretos por muchos motivos (falta de datos, falta de Hª Clinica, privacidad, etc).
      Sólo comentar que «per se» el índice de PSA NO nos dice nada; sólo ayuda a interpretar el PSA total. Los valores de PSA cuando uno toma duodart deben multiplicarse por 2, por lo que tienes un PSA dentro de los límites de la normalidad.
      Atentamente, Dr Auguet

  12. estimado Doctor, me hice un analisis de PSA completo
    mi edad: 48 anos
    Resultados:
    psa total: 1.54 ng/ml
    psa libre 0.23 ng/ml
    indice psa libre / psa total 15%
    psa activado 1.31 ng/ml

    algo de que preocuparme?

    muchas gracias

    1. Buenas. El PSA que tienes está en los limites de la normalidad por lo que en principio no debes preocuparte. Igualmente, tienes que verte con tu urologo de confianza y individualizar cada caso con Hª Clinica, tacto rectal, etc

  13. Buenas Doctor, le comento un poco mi caso con Psa el año pasado de 5,3(psa años anteriores dentro de la normalidad) este año fui al urologo ya que orino mucho por la noche y en una ecografia me vio un pequeño nodulo en la prostata, estoy a la espera Psa actual y de biopsia. Podria tratarse de cancer?
    Gracias de antemano

    1. Buenas Pepe
      Como ya habrás leído, intento no individualizar por este canal a preguntas concretas o personales, por temas de confidencialidad, etc.
      Sólo comentarte un par de cosas sobre lo que comentas, a nivel general:
      – En primer lugar, una elevación de PSA, obliga a descartar patologías prostáticas como puede ser el cáncer de próstata entre otras. Y una manera de hacerlo es mediante la biopsia de próstata.
      – En segundo lugar, con una ecografía abdominal (de riñón y vejiga) es muy difícil poder observar un nódulo prostático sugestivo de malignidad. Por vía transrectal (a través del recto), también es muy difícil, aunque en manos expertas puede observarse alguna imagen sugestiva de neoformación aunque nunca concluyente.
      Un saludo

  14. Buenas noches doctor,
    tengo 50 años y vengo de una situación de incremento gradual de PSA (2017 valor 2.22 ng/ml y hoy esta en 4.02 ng/ml). Un urólogo ha estado atendiéndome. Hace 1.5 años me hicieron biopsia cuando el PSA estaba en 3.7 ng/ml y no salió nada maligno. Para Octubre 2020 tuve una situación que llegue hasta tener problemas de erección, mirando el asunto mas a fondo se encontró que yo estaba infectado con Clamidia. El doctor me trato con medicamentos y dicha infección esta controlada y el problema de erección se resolvió. Verificamos si existía infección urinaria y no hay. También me realizaron a inicios del presente año La Resonancia Multiparametrica concluyendo » Próstata heterogénea en probable relacion con infecciones previas a repetición, para una lesión PI RADS 2″ .
    Tengo algunas preguntas para usted:
    1. Puede la biopsia y la infección por clamidia afectar o modificar mi nivel normal de PSA?
    2. He notado que mi orina tiene un olor fétido, especialmente cuando tomo alcohol. Pero como le mencione no tengo infección de orina. Que podría ser?
    3. Que opina usted en general sobre mi caso ?

    1. Buenas jesus,
      Unas cuantas consideraciones a tu caso:
      – Antes de todo como siempre comento aquí, no hablaré de tu caso específico por temas de privacidad, etc
      – El PSA puede alterarse por muchas situaciones, como las infecciones de orina, etc
      – Una resonancia magnetica es una muy buena técnica diagnóstica en el Cáncer de próstata, y un PI RADS 2 en principio, se refiere a la ausencia de lesiones sospechosas de cáncer de próstata.
      – El seguimiento de pacientes con PSA elevado es clave en el diagnóstico precoz de cáncer de próstata…y usamos en el mismo tanto el PSA, el tacto rectal i/o la resonancia magnética.
      Espero que te haya podido ayudar. Un saludo.

  15. Buenos días, Tengo 58 años mi PSA actual es de 15.9 ng/ml. me acaban de hacer biopsia por fusión con resultado negativo, Según su opinión cuál seria el siguiente paso?
    Reciba un cordial saludo.-

    1. Buenas Diego. Si la biopsia de fusion es negativa hay que seguir haciendo un seguimiento urologico en consultas externas de urologia con exploracion y analitica con psa.
      Una biopsia no te exime de posibilidad de cancer de prostata en un futuro.
      Un saludo

      1. Buenas doctor una consulta mi padre tiene 58 años de edad y le salio en el examen del PSA en 39 ng/me y le hicieron el tacto de prostata y el urologo le indico que tenia una parte de la prostata dura por este motivo le mandaron a hacer una biopsia una gammagrafia osea y un TAC, es posible que sea conocer? Y si es así podría haber echo metastatis a los huesos y a los ganglios linfáticos, el nada más se queja de una ligera molestia en la parte baja de la pelvis

        1. Buenas Eduardo.
          En el diagnostico de un paciente con sospecha de cancer de prostata hay que realizar una serie de pruebas complementarias. En pacientes con PSA muy elevado, si hay sospecha de enfermedad a distancia, se debe hacer el despistaje de cancer de prostata fuera de la prostata (organos, hueso y ganglios). Las pruebas mas comunes son la gamagrafia osea, la TAC y/o la resonancia magnetica. Estas pruebas nos informaran de la posibilidad de enfermedad a distancia.
          Un saludo

  16. Buenos días.
    Tengo 62 años, mi PSA actual es de 7.51 ng/ml.
    PSA ( libre) 2.15 ng/ml.
    PSA ( fracción libre ) 28.6%
    Estoy a la espera de visita con el Prologo pero me comentan que teniendo el PSA ( fracción libre) por encima del 20% y con mi edad podría estar dentro de HBP y en principio seria algo descartable con CAP
    Podrías por favor dar respuesta
    Atentamente

    1. Buenas
      Como siempre, no personalizare los casos como ya he comentado en diversas ocasiones, ya lo siento (por temas de privacidad, etc)
      – Como norma general comentar que un ratio por encima de 0.20 es mas sugestivo de proceso benigno mientras que el ratio por debajo de 0.15 es mas sugestivo de proceso maligno. Una cosa no excluye la otra y alreves…se puede tener un ratio alto y tener un cancer de prostata, aunque es menos sugestivo de ello.
      Como siempre…visita urologica, evolucion de PSA, tacto rectal, evolucion del ratio, etc
      Un saludo

  17. Buenos días,

    a raíz de un cuadro de acetona, me salieron los siguientes resultados del PSA y tengo 50 años.
    PSA = 1.23ng/mL
    Ratio PSA Libre /PSA Total =0.41
    PSA Fracción Libre = 0.51 ng/mL

    Me gustaría saber si los valores son normales o no.

    Muchas gracias y un saludo.

    1. Los valores son totalmente normales, aunque eso no excluye la posibilidad de tener problemas derivados de la próstata, ya seas obstructivos, irritativos o de un cáncer de próstata (como ya he comentado en el blog en los diferentes artículos).
      Un saludo Fran

  18. Hola doctor soy juan ,tengo un psa total de 5,9 y tengo 48 años ,tacto completamente normal ,es para preocuparte?…un par de años atras tuve una fuerte prostatitis ,me tome los antibióticos a medias ,puede influir gracias

  19. Hola doctor mi nombre es Roberto por chequeo me realice un psa y me dio 5,9 total ….acudí inmediatamente al urologo y el tacto completamente normal ….cabe destacar que hace unos años atras tube una prostatitis bacteriana fuerte y el tratamiento lo realice a medias por mi intolerancia a los antibióticos ,estare frente a la presencia de cp o simplemente se me transformo en crónica?….

  20. Que probabilidad le asigna a que fuera un cp ….por favor ya que estoy muy angustiado y su opinion me ayudaria mucho saludos

  21. Hola doctor,tengo 48 años y él psa
    Fue de 5,9 …..tuve una prostatitis hace 3 años muy fuerte ,el Tr completamente normal ,podría ser un cp?

  22. Buenos días Dr. Auguet, desde hace unos 4 años veo observando un lento aumento del PSA (a fazón de 0,1/año). Tengo 49 años y ahora está en 1,1. El año pasado estaba a 1 y hace 2 a 0,9.

    Por lo que he leído en el artículo mi PSA está dentro de la normalidad para mi edad pero ese lento paulatino ya no sé si es normal o podría indicar futuros problemas prostáticos. He leído también que con los años la próstata va creciendo en tamaño y, en consecuencia, va aumentando el PSA. ¿Es ésto correcto?

    He de comentarle también que tengo antecedentes de haber padecido prostatitis bacterianas y abacterianas, unos 4 episodios en 10 años.

    Muchas gracias por los aportes que nos da y por el magnífico blog.

    Un saludo

    1. Buenas Angel.
      Cierto todo lo que comentas, tanto la normalidad de PSA a tu edad, el aumento progresivo con la edad, como el aumento pogresivo del tamaño prostatico.
      Mi mejor consejo?… visitas de control regulares con tu especialista en urologia de confianza.
      Un saludo y gracias por tus comentarios del blog.

  23. Buenos dias D. Auguet.
    Me llamo Luis de la Fuente, tengo 87 años y en el año 1905 me diagnosticaron Cáncer de prostata. Entonces el D. Medina mandó que me pusieran RADIOTERAPIA y me dieron 38 sesiones de esta dirigida por la D. Cabrera.Estos dos doctores me hicieron un seguimiento de 12 años en el que me dieron el alta, aunque me han seguido haciendo cada 9 meses del P. S. A. y que siempre ha estado saliendo por debajo del 0,1. Llevo variios años años tomando Duodart. y en la última analítica que me hicieron hacevarios meses en la casilla del P. S. A salío por debajo del 0,00 y en color rojo. Y como a final de Julio tuve un episodio de orinar sangre y en el hospital del Virgen del Rocio de Sevilla me hicieron un lavado interior y me pusieron una bolsa durante 3 dias y hasta ahora no he podido conseguir una cita con mi médico de familia me ha mandado una analítca de sangre y orina y un cultivo que me lo van ha hacer en mi centro de salud aquí en Coria del Rio (Sevilla) donde también me pide el valor del P. S. A. Estoy orinando cada 2 o 3 horas durante la noche que me tengo que levantar varias veces. Y mei pregunta es con esta analí tica es suficiente para hacer un diagnostico o convendria que me derivara a un Urólogo. Muchas gracias

    1. Buenas.
      Lo ideal ante un caso de hematuria y más con antecedentes patologicos de Ca de prostata y radioterapia, es un derivación al Urólogo para valorar las posibles causas de la misma.
      Un saludo

  24. Buenos días. 52 años. Padre operado HBP, su hermano operado de cáncer prostata y su hijo (mi primo), con 48 tratamiento cancer prostata primario. Desde los 40 años control PSA siempre < 1 ng/mL. Hace 2 años dificultad para micción matutina y cuál tengo que aguantar durante mucho tiempo. El resto en ocasiones chorro débil. Última visita al urólogo, AG. PROSTATICO ESPECIFICO 1,7 ng/mL, AG. PROSTATICO ESPECIFICO LIBRE 0,13 ng/mL, INDICE DE PSA 7,70 %. Ecografia suprapúbica 23 cc, residuo postmiccional 70 cc. Resto normal. Exploración norma. Revision anual. Sin embargo, atendiendoba sus valores d referencia, PSA libre / PSA total menor de 10%: Valor de riesgo, seguramente es necesario realizar una biopsia de próstata. ¿Considera que debería pedir una segunda opinión. ¿Debería hacer una biopsia?. Saludos y muchas gracias.

    1. Buenas Abelardo.
      Como siempre digo…hay que individualizar cada caso y para ello tendría que «verte» en consulta (presencial o online) para recomendarte qué hacer.
      Posiblemente, por lo joven que eres, antes de hacer una biopsia optaría por realizar una RNMp para valorar si hay alguna lesion sospechosa de malignidad. Pero como siempre digo, hay que valorar cada caso individualizando.
      un saludo

      1. Hola. Agradezco enormemente su atención. No quisiera que me malinterpretara, pero vivo en Asturias y dada mi intranquilidad en este asunto, lo que quisiera intentar es que fuese la Seg. Social quien se ocupara de correr con más pruebas, ya que por esta vía tan sólo se guían por los niveles de PSA. El resto de pruebas que he realizado han sido por consulta privada y son muy costosas. Entiendo por su comentario que ante lo expuesto si hay motivos para pensar que podría haber un CP. ¿Si realizará una consulta online Ud. me podría emitir un informe que avalara la recomendación de una RNMp, en base a sus criterios médicos, con el fin de aportarla fundamento para una solicitud de segunda opinión? .Gracias.

        1. Buenas Abelardo.
          Sin problemas respecto a la visita online así como la posibilidad de que yo le emitiera un informe médico (conociendo previamente antecedentes, pruebas realizadas, antecedentes familiares, valores analíticos, etc) dando mi opinión como urólogo acerca de una posible prueba de imagen complementaria.
          Si así lo deseas contacta conmigo en el formulario de la consulta online.
          Un saludo.

  25. Hola, antes de nada agradecerle compartir sus conocimientos. Responde a todos los comentarios, de una forma clara y sin ánimo de lucro, gracias. En relación al PSA y que los valores puedan ser alterados por diferentes causas, ¿que tiempo debe transcurrir para que una infección de orina no sea causante de esta alteración?
    De nuevo muchas gracias, un saludo

    1. Buenas Jose Manuel. Gracias por el comentario.
      Aunque no te sabría decir con exactitud el tiempo, yo siempre recomiendo esperar 2-3meses tras una infección urinaria a la realización de nuevo PSA. Me parece un tiempo lo suficientemente prudencial como para que una ITU haya «curado» y lo suficientemente bueno como para que si hay alguna neoplasia prostática no haya ningún problema en la demora de un posible diagnostico.

  26. Hola, tengo 57 años y desde 2016 se está controlando el PSA cada 6 meses aproximadamente por el servicio de urología de mi localidad. El PSA ha ido aumentando de forma paulatina año tras año, 2016 estaba en 5,5, 2017 en 7,8, 2018 en 9,7, 2019 en 11,2, 2020 en 14,3 y en 2021 ha llegado a 18… En 2016 se realizó una biopsia con resultado negativo, en 2018 se realizo una resonancia magnética con resultado normal, en 2021 se repite resonancia magnética con resultado también negativo, además se añade el comentario de radiología de que «no ven necesario realizar mas pruebas de este tipo», Tengo varios síntomas como el chorro de orina débil, dificultad para orinar en determinadas circunstancias (después de estar sentado mucho tiempo por ejemplo) y en ocasiones necesidad de orinar con urgencia, para luego «echar unas pocas gotas». A estas alturas estoy bastante confundido sobre lo que puede estar elevando el PSA, mi padre padeció de HPB. ¿Que opinión le merece mi caso? Gracias.

    1. Buenas Juan.
      Tu caso me parece muy interesante y pienso que estaría muy bien estudiarlo a fondo y comentarlo. Como puedes entender, y ya he comentado en alguna ocasión, no puedo individualizar cada caso y menos en un «chat» público.
      Posiblemente en tu caso pediría una serie de pruebas de imagen y valorar según estas las opciones.
      Si quieres que valore tu caso estaré encantado de realizar una consulta online donde te pediría que me aportaras analíticas con PSA, antecedentes personales, familiares, los informes de las RNMp y la biopsia realizada, etc.
      Un saludo

    1. Buenas
      Esta analítica destaca por un PSA elevado y un ratio bajo.
      Dado que no tengo mas datos clinicos, te sugiero una consulta online si quiere saber mi opinión al respecto.
      Un saludo

  27. Buenas noches Doctor, lo primero agradecerle toda la información, el esfuerzo y la atención que nos presta a todos.
    Tengo 44 años, a los 40 me realizaron una vasectomía y en la analítica de sangre el PSA arrojó un resultado de 0,95 ng/ml y el urólogo que me examinó y me operó me dijo que estaba todo correcto.
    El año pasado, con 23 años, me hice una nueva PSA en un control rutinario y me salió un resultado de 0,78 ng/ml, informándome junto al resultado que el valor de la PSA era elevado para mi edad y debía repetirla en unos meses.
    Viendo que la anterior tuve 0,95 y esta era menor lo dejé pasar, pero he caído que en la se tiempo estaba tomando finasteride 1 gramo para la caída del cabello o no sé si ya lo había dejado hacía poco tiempo y leyendo su artículo compruebo que baja el valor del PSA, por lo que me gustaría preguntarle lo siguiente: ¿El valor del PSA sube con la edad pero también podría haberme bajado por ser un laboratorio diferente, alimentación, etcétera?, ¿Si hacía días o semanas que había dejado el finasteride me bajaría igual el PSA?, estoy preocupado porque ya con 0,78 me dijeron que era alto y con la duda del finasteride me hace pensar que podría ser mucho más alto, no sé si me afectó la medicación o puede bajar por otras circunstancias. Muchas gracias.

    1. Buenas Javier.
      – Primero de todo tranquilidad, lo normal es que no tengas nada.
      – Segundo, en principio el PSA se mira antes de los 50años solo en pacientes con antecedentes familiares de Ca prostata (jovenes).
      – Como dices, el PSA normalmente aumenta con la edad y pueden ser valores diferentes al cambiar de laboratorio.
      – Cuarto, es verdad que el finasteride puede alterar los valores del PSA y éstos pueden verse falseados. Pero en todo caso, como mucho, los bajaria a la mitad aunque no se si ls dosis que se usan en el tto de la alopecia tambien bajan los valores a la mitad; creo que no tanto.

      Bueno…como siempre os digo, comentadlo con vuestro urolog@ de confianza.
      Cualquier cosa, ya sabes donde encontrarme. Un saludo

  28. Hola Dr.

    Este es el extracto de su artículo al que me refería, a la combinación de dutasterida y tamsulosina. Quizás es que he interpretado que también sólo la tamsulosina podía incidir en esa alteración, aunque no fuese combinándolo con dutasterida, pues al comienzo inmediatamente del párrafo siguiente, se dice. “Este fármaco…….”, y yo he interpretado que se refería solo a la tamsolusina.
    Este es el extracto:
    “PSA en diversas situaciones

    PSA tomando «duodart» u otros fármacos

    Como ya hemos comentado, hay fármacos que pueden alterar la determinación de PSA. Uno de ellos, posiblemente el más conocido, sea el duodart, una combinación de Dutasterida y tamsulosina.

    Este fármaco que sirve para tratar la sintomatología urinaria derivada de un crecimiento benigno de la próstata (HBP) y provoca la disminución del PSA hasta la mitad del valor inicial.

    Este fenómeno es algo que los urólogos debemos tener siempre en cuenta sobretodo al interpretar un valor de PSA en los límites de la normalidad y que en realidad podría ser más alto.”

    1. Buenas Antonio.
      Gracias por ponerme el fragmento en el que comento el tema de la disminución de los valores de PSA.
      Efectivamente, y como bien comentas, me refiero a este fármaco pero por el componente del dutasteride y no por la tamsulosina.
      Como te comenté, el dutasteride es un fármaco que realiza una serie de cambios a nivel de las células prostáticas (es un inhibidor de la 5 alfa reductasa, una enzima que sintetiza el paso de testosterona a 5alfa-dehidrotestosterona que es el metabolito activo) «parando» la proliferación de las células prostáticas y, a largo plazo, disminuyendo el tamaño de glándula prostática. Como disminuye el tamaño de la glándula, también disminuye el PSA (para entendernos) y esto hay que tenerlo en cuenta.
      A efectos prácticos hay fármacos como el dutasteride o el finasteride a tener en cuenta en la evaluación y seguimiento en la dinámica del PSA, porque bajan sus valores.
      Mil gracias por poner el fragmento del texto del blog y así poder aclararlo para todos.
      Un saludo.

  29. Buenas tardes doctor, Un consulta a ver si me puede aclarar ; tengo 62 años, desde que tenia 50 años aproximadamente..me hecho anualmente una analítica para ver los valores del PSA y hasta ahora todo dentro de lo normal. Recientemente me han cambiado mi medico habitual y al solicitar a mi nuevo medico que inclusa en mis analiticas las pruebas de PSA me ha dicho que debido a mi edad no es necesario hacer dichas pruebas . Tengo cierta confusión ya que siempre pensé que a partir de los 50 años es recomendable hacer estas pruebas cada año o cada 2 años, es esto correcto o estoy en un error ??.
    Muchas gracias de antemano y le envío un cordial saludo,

    1. Buenas Vicente.
      Por lo general, se recomienda el control de PSA cada cierto tiempo (1-2 años me parece correcto). También es verdad que esto debe ser concertado dentro de la relación médico-paciente y que a veces, en pacientes con PSA muy estables durante cierto tiempo, no se requiere este control tan estricto. A mi parecer, hay que individualizar cada caso según edad, dinámica de PSA, estado del paciente, etc.
      Deberías hablarlo con tu médico de cabecera. Cualquier duda ya sabes que puedes contactar conmigo a través de la consulta a distancia.
      Un saludo.

  30. Buenas noches Dr.
    pcte de 65 años, no puedo indicar si presenta signos y síntomas prostatico!
    El urólogo le manda hacer Psa total :0.59ng/ml cosa que valor de referencia es hasta 10. Por técnica de inmunofluoresencia seca.
    Psa libre : 0.00 cosa que valor de referencia es menor o igual a 1.30. Técnica de Elisa.
    Quisiera saber ud como urólogo a qué conclusión llega con ese resultado ?
    Gracias.

    1. Buenas Lissette.
      Entiendo que los valores que pones son que es un PSA 0.59ng/ml y que éste está en valores dentro de la normalidad.
      Por lo que se refiere a las diferentes técnicas de laboratorio (immunofluorescencia y elisa) las conozco pero no soy experto en ello.
      Pero por lo que me indicas, creo que todo está dentro de la normalidad.
      Un saludo

  31. Hola Dr, mi pregunta es si el dúo decadron efecto prolongado (dexametasona) inyectable puede subir los niveles del PSA? Y si es afirmativo en cuanto tiempo se puede repetir el PSA ?

    1. Buenas
      La verdad es que la dexametasona, como corticoide que es, no debería tener ningún efecto sobre la cinética del PSA ni debería elevarlo. He estado revisando por si leía alguna publicación al respecto (específicamente sobre duo decadron) y no he encontrado nada.
      Espero haberte solucionado la duda.

  32. Buenas tardes doctor tengo 58 años, en 3 años el PSA me ha subido del 5,2 a 26,me hicieron Resonancia magnética mutiparametrica,con resultado,PI -RADS4(DWI/ADC3,DCE+).Se me manda una biopsia fusión con robot Artemisa,con resultado dos envases,Grado de gleason 9(4+5) más otros dos, envase de gleason6(3+3)…carcinoma intraductal,Presente y invasión perineural presente, Mi pregunta doctor es la única solución es pasar por cirugía??gracias por la ayuda que nos da con sus respuestas

    1. Buenas Carlos.
      Primero de todo agradecerte tu caso y que lo compartas de manera tan abierta.
      En segundo lugar, y como siempre comento, de manera pública no puedo comentar casos personales…entiendeme, soy médico y intento que la confidencialidad médico-paciente siempre este respetada. De la misma manera te diré, que aunque hayas comentado el PSA, la RNMprostata así como la biopsia que te han hecho…me faltan muchos datos como los antecedentes médicos, familiares, el tacto rectal que te habrán realizado y por otra parte más pruebas complementarias que te deberían haber hecho antes de tomar una decisión (seguro que te han hecho una gammagrafia osea o una RNM de cuerpo entero y posiblemente también un TAC toraco-abdominal).
      Estas pruebas sirven para descartar enfermedad a distancia (fuera de la próstata). Con todas ellas, se debe tomar una decisión sobre qué tratamiento realizar; pero antes no.
      Como te comento, y aunque pueda parecer pesado o interesado, pienso que con todas las pruebas te puedo aconsejar un tratamiento pero antes no. Si quieres contactar conmigo y hacer una consulta online o venir a la consulta del Centre Urologic en Lleida estaré encantado de evaluar tu caso a fondo y recomendarte la mejor opción de tratamiento Carlos.
      Un saludo y estaré encantado de poderte ayudar.
      Pep Auguet

  33. Buenos días doctor el jueves deje un comentario soy Carlos a lo mejor no lo hice bien porque no veo la respuesta, gracias nuevamente por la ayuda que presta,

  34. Buenos días, y muchas gracias anticipadas por su impagable labor.
    Tengo entendido que la biopsia altera durante un tiempo los resultados del PSA.
    ¿cuanto tiempo hay que esperar para que se normalicen las siguientes mediciones del PSA?
    Me hicieron biopsia el 02/08/21. 4 meses después ¿ya no debería influir en el PSA o aún sí?

    1. Buenas Jose Luis
      Es una muy buena pregunta.
      No te sé contestar con exactitud los “dias exactos” hasta la normalizacion de PSA tras biopsia de prostata (o cualquier intervencion sobre la misma) pero personalmente prefiero esperar unos 6 meses hasta realizar una nueva determinacion de PSA post biopsia.
      En principio tras unos meses no deberia haber alteracion sobre los valores analiticos.
      Un saludo

  35. Hola doctor, lo primero agradecerle su atención. Tengo 56 años y desde los 50 me hago la prueba PSA estando siempre en los valores normales menos la última vez que subió repentinamente a 9.35. me hacen prueba tacto rectal y sale normal, a la semana de esta prueba me repiten la analítica: PSA 6.75 …PSA libre 0.88 ..índice PSA total/libre 13.4%..me podría interpretar estos valores pues estoy muy preocupado. Gracias.

    1. Buenas Luis
      La interpretacion del PSA no siempre es facil, y mas cuando “siempre” se ha tenido un PSA normal y de repente sube mucho.
      Posiblemente, la mejor opcion tras PSA elevado que al repetirlo baje (aunque no baje hasta valores dentro de la normalidad) seria o volver a repetir el PSA en 2 o 3 meses o realizar una RNMprostata.
      Como siempre digo, esto depende de la historia clinica de cada uno, de los valores de PSA previos, del tacto rectal, de la historia familiar, etc. Y como tambien siempre os comento creo que lo mejor es tener un urologo de confianza con quien valorar cada situacion.
      Un saludo y felices fiestas

  36. tengo 75 Anos, mi PSA en 04/2020 2.3 (comence practica de montar bicicleta) pare
    dicha proctica en 06/2020) me vacune covi-
    19 entre 02/2021 y 04/2021
    04/2021 5.8
    08/2021 8.8
    10/30/2021 9.78
    11/15/2021 8.95
    10/01/2021 comence a tomar anti-inflamatorio (aspirina e Iboprofen) y Saw Palmeto
    En 12/07/2021 me practicaron una Biopsia, resultado de 14 muestras 5 positivas
    En la familia un hermano menor con cancer en prostata
    Le pido orientacion sobre esta duda que se basa en el comportamiento de PSA y ningun sintomas. he sido una persona sana, mi ultimo 4 anos me he convertido en un
    BUSCADOR ESPIRITUAL JJJJJ.
    Gracias anticipada

    1. Buenas
      Por lo que entiendo, tiene un diagnostico de cancer de prostata a los 75a.
      En funcion de sus antecedentes, el PSA, tacto rectal, RNMp y la biopsia de prostata se le pueden plantear las diferentes opciones de tratamiento para el cancer de prostata. Desde Radioterapia, cirugía, braquiterapia, etc…deberia hablarlo con su urologo de confianza para abordar el mejor tratamiento para usted.
      Un saludo

  37. Hola Doctor,

    Hace un año y medio tenía un PSA de 1,8, pero hace un mes tuve una prostatitis aguda y el último PSA me ha salido de 14. Es posible que una prostatitis incremente tanto el valor del PSA?

    ¿Cuánto tiempo debería pasar entre la prostatitis y la nueva medición del PSA para que ésta sea fiable?

    Muchas gracias

    1. Buenas Lluis
      Pues la respuesta es que SI. Una infección urinaria (prostatitis) puede alterar el PSA de manera importante.
      Lo ideal sería repetir el PSA pasados 2-3meses tras la infección.
      Aunque no me gusta individualizar cada caso (haré una excepción); en tu caso te diré que yo realizaría un cultivo de orina para ver que no haya restos de infección en la analítica y repetiría el PSA en 3 meses para comprobar que vuelve a niveles previos a la infección. Así debería ser. Con valores previos a la infección normales (1.8ng/ml) los nuevos deberían ser similares.
      Un saludo y cualquier duda ya sabes que estoy a vuestra disposición.

  38. Buenos días Dr. Tengo 56 años me acabo de realizar el antígeno prostático en sangre y mis vales fueron antig. Prostático libre 1,00 , antígeno prostático total 1,38 y relación PSA LIBRE / TOTAL 72,46 vivo en Venezuela esos son los valores que me dieron me gustaría saber su comentario. Gracias.

    1. Buenas Robert.
      Como sabras intento no contestar casos concretos por temas de privacidad, etc.
      Solo comentarte que son valores de PSA que estan dentro de la normalidad.
      Un saludo

  39. Muy buenos días dr muy super interesante su explicación en mi caso yo tengo 12.1 de PSA total pero si sé que tengo prostatitis y en el examen táctil me indicó el dr que estava blanda mi próstata como puedo bajar mi PSA con productos naturales muchas gracias

    1. Buenas Juan Antonio.
      Gracias por el reconocimiento.
      Te diré lo que siempre digo a mis pacientes: «a mi no me interesa bajar el PSA, me interesa que el PSA, en caso de elevarse por alguna razón, que me de la cara y realmente se eleve». Es decir, bajar el PSA «porque si» no tiene ningún sentido.
      Lo interesante es interpretarlo, saber porque sube o baja y en caso que suba descartar un proceso neoformativo.
      No se si me he explicado bien.
      Un saludo

  40. Buenos días Dr., abajo le dejo los dos últimos resultados de PSA, PSA libre y ratio de ambos. Tengo hipertrofia prostática benigna.
    Orino mucho de noche, y me cuesta bastante hacerlo desde hace muchos años ya. Lo hago sentado. Tengo revisión en marzo 2022. Tengo polineuropatía diabética.

    Enero 2021:

    PSA: 0.92
    PSA libre: 041
    Ratio: 45%

    Febrero 2022

    PSA: 1.57
    PSA libre: 0.36
    Ratio: 23%

    Puede subir tanto el PSA en solo un año (1.57-0.92=0.65)? Justo el mismo día de la última analítica tuve una infección urinaria con los siguientes resultados → Hematíes 0.80/HPF – Leucocitos 5.70/HPF – Bacterias 30/HPF. Densidad y PH normal, y el resto, todo negativo.

    Me gustaría saber su opinión.

    Desde ya muchas gracias por su atención.

    1. Buenas Marcelo
      El PSA, como habrás leído, debe ser interpretado. A veces puede subir o puede bajar sin ningún valor en si. Tu tienes unos valores de PSA dentro de la normalidad.
      Con respecto a la posible infección urinaria cuando te hiciste la AS, esta infección puede alterar los resultados, así que podría ser la causa del aumento de PSA; pero como te comento, tampoco me llama mucho la atención.
      En cualquier caso te recomiendo controles urológicos periódicos y si empeora tu clínica miccional valorar el inicio de medicación.
      Un saludo

  41. Buenos días doctor , me operaron de la próstata hace 4 meses, y después en dos analíticas el PSA tengo 0 con 35 y 0 45, Mi pregunta es… llevo tomando unos 6 meses productos de herboristería para la próstata esto puede enmascara los niveles y altera el PSA.
    Gracias doctor por el servicio que presta en esta página

    1. Buenas Carlos
      Ciertos productos pueden alterar el PSA, pero como siempre os comento el PSA por si solo no indica nada. Hay que interpretarlo.
      Imagino que te has operado de cirugia benigna de prostata, aunque no lo especifiques. En este caso los valores no seras de <0.05ng/ml como sí deberían ser tras prostatectomia radical.
      Un saludo

  42. Hola! Me llamo Rafa y tengo 54 años. Hace dos semanas me hice el reconocimiento médico de empresa y me salió el PSA a 7,42. A la semana siguiente me repito la analítica y me sale a 7,19 y libre 1:10 que es igual a un 16% libre total. Llevo con molestias hace mucho tiempo, tardanza al iniciar la micción, pero no siempre. Sensación de no vaciar la vejiga del todo. Algunas veces orina oscura, sobre todo cuando hago ejercicio, escozor al terminar de orinar, no siempre, etc.Es de decir que, hace tiempo tuve cólicos nefróticos y tres cálculos. Me podría dar alguna información al respecto? Gracias.

    1. Buenas Rafa
      La verdad es que creo que tendrías que consultar con un urólogo para estudiar tu caso.
      Por una parte presentas un PSA elevado (con 2 determinaciones analíticas) y por lo que explicas tienes síndrome miccional (irritativo y obstructivo) asociado. Aparte, tienes antecedentes de cólicos nefríticos… por lo que hay que mirar bien que la elevación de PSA no se deba a una litiasis o a algún otro proceso en la vía urinaria.
      Mi consejo es que acudas, con calma, a ver a un especialista.
      Si quieres que estudie tu caso ya sabes que puedes encontrarme en el Centre Urològic Lleida o hacerlo online. Un saludo

  43. Buenas tardes. Me llamo Rafael y tengo 54 años. Ante todo felicitar su labor por hacernos llegar sus conocimientos médicos. Hace tiempo, unos 15 años, tuve cólicos nefríticos y como consecuencia tres cálculos expulsados por la uretra y todo esto con escozor al terminar de orinar. Empecé con escozor otra vez hace dos años luego de orinar y a veces con sangre, sobre todo cuando hacía ejercicio. Había momentos que no sentía escozor. Hay veces que al orinar, el chorro es débil y tardanza al inicio de la micción… Hace dos semanas me hicieron el reconocimiento de empresa y me ha salido el PSA a 7,42 . Me he hecho otra analítica y el me ha salido el PSA total a 7,19 y el libre a 1,10= libre fracción 16℅. Que me puede estar pasando? Gracias. Un saludo.

    1. Buenas Rafa, como te acabo de comentar, posiblemente la elevación de PSA se deba a algún proceso litiásico dado tus antecedentes y tu clínica miccional (puede ser una piedra en la vejiga por ejemplo). Mi consejo es que consultes con un urólogo de confianza. Un saludo

  44. BUENOS DIAS Dr… mi pregunta es la siguiente : me operaron de HPB , Hace 7 años .eEn este tiempo he mantenido 0’50 el PSAT. En 5 meses me a subido a2 . el PSAL es e 0’33 y el indice de ambos es de 16’7. Cual es su opinion ? Tengo 73 años . Ligeras molestia en perine’ Amablemente. RICARDO CEDRON , en Valladolid

    1. Buenas Ricardo
      El aumento de PSA aislado en una sola determinación analítica no debería, de inicio, preocuparnos. Necesitaremos otra determinación.
      Por lo que respecta a tus molestias miccionales, deberías valorar acudir a un especialista (uróloga/o) para valorarlo. Es posible que la elevación de PSA esté en contexto del cuadro miccional que padeces; habría que valorarlo. Un saludo.

  45. Dr buen día! Mi papá tiene 69 años, el año pasado le detectaron hiperplasia prostática benigna tenía el antígeno en casi 9, le indicaron hacer una Cirugia para la extracción de la próstata, por cuestiones económicas no lo pudimos operar…. Le mandé a realizar el antígeno y el resultado de ambos PSA está por debajo de 1 y la relación en 26%, de igual manera debería practicarse la cirugía???? Gracias de antemano

    1. Buenas Mari
      Ya te he contestado en el otro comentario. Sólo comentarte que en caso de tener una hiperplasia benigna de próstata (como comentas tú) lo que se hace en la operación es «vaciar la próstata» y no extraerla. La extraemos sólo en caso de cáncer de próstata. Sólo eso.
      Espero haberte ayudado.

  46. Buen día
    Me llamo Pedro, tengo 53años y un familiar con cáncer de prostata a los 70años
    En una analitica rutinaria mis valores son:
    PSA – 3,13
    PSA libre – 0,52
    Ratio fPSA – 16,58
    ¿Considera vd que convendría realizar alguna otra prueba, o por el contrario seguir realizando controles anuales?
    Muchas gracias

    1. Buenas Pedro. Primero disculparme por contestar unos días tarde.
      Como siempre os comento, cada caso es cada caso.
      Lo ideal es hacer una buena historia clínica, realizar un PSA y hacer un tacto rectal (si es que no te lo han hecho).
      A partir de aquí, hay que valorar cada caso individualmente. Particularmente soy poco propenso a «asustarme» con una analítica…pero como te comento, hay que saber individualizar.
      Ponte en contacto con tu urólogo de confianza para valorar la actitud de seguimiento.
      Un saludo

  47. A
    Buenos días Dr. Gracias por tener este enlace con los pacientes.
    Mi Nombre Pedro Pérez de Venezuela tengo 38 años y me indicaron estos exámenes por curiosidad mía y que ha disminuido la presión de la orina.
    Examen:
    1- Antigeno Prostático Total.
    Resultado: (V.N hasta 4ng/ml) 1.8ng/ml

    2 – Antigeno Prostático libre.
    Resultado: (V.N 0.05-1.20ng/ml) 0.2 ng/ml

    Relación 0.11

    Me gustaría saber su interpretación ba esto y si necesito tratamiento para estos resultados.

    Gracias.

    1. Buenas Pedro.
      La clínica miccional normalmente no tiene nada que ver con los valores de PSA. A veces pueden ir de la mano pero no tiene porque.
      Ante el inicio de una clínica miccional obstructiva (como comentas «disminución de la presión de la orina») hay que intentar identificar la causa y si se considera oportuno, tratarla (en función de edad, clínica, etc.)
      Por lo que respeta al PSA, como siempre digo, los valores hay que interpretarlos dado que per se casi nunca nos dicen con exactitud qué le pasa a la próstata. En principio presentas valores normales y con tu edad es muy infrecuente que pueda aparecer un proceso tumoral subyacente.
      Un saludo.

  48. Buenas tardes. Me llamo Rafa y tengo 54 años. Hace un mes me hice una analítica y me salió el PSA a 7’42. A las dos semanas me repito la analítica y me sale a 7’2 con PSA libre de 1;10 y fraccioó libre de 15℅ Todo esto con 1- 3 leucocitos el PH 6 y hematies 100-200. Decido ir al urólogo hace dos semanas y me hace prueba rectal y ecografía donde me detecta un cálculo en cada riñón y otro de 1’6 cm en la vejiga. Me pone tratamiento de dos semanas de antibiótico (Minocin). Tratamiento con Serequr seis meses. Y Broken otros seis meses con repetición de analítica después de haber terminado las dos semanas con Minocín. Los resultados d la analítica son muy parecidos a los anteriores, es decir, sigue la infección y el PSA a 7’8 , libre 1:11 y fracción libre total a 14℅. Que me puede decir si respecto? . Gracias.

    1. Buenas Rafael.
      Si tienes una piedra (litiasis o calculo) en vejiga lo normal es que el PSA pueda salir alterado.
      Yo, sinceramente, contactaria con tu urologo de confianza para valorar la posible obstruccion infravesical (la prostata) que es la causa posiblemente de la piedra que tienes en la vejiga.
      Pienso que posiblemente tendras que valorar la opcion quirurgica como primera opcion para tratar y solucionar la piedra de vejiga y la posible dificultad miccional que presentes.
      Cualquier cosa estare encantdo de ayudarte

      1. Buenos días, he llegado hasta aquí leyendo y sólo puedo agradecer su labor en la elaboración de este artículo, así como el tiempo y la dedicación tomada en responder y resolver dudas en los comentarios, mil gracias y mis felicitaciones, me parece un científico al servicio del ser humano.

        Me gustaría confiarle el caso de mi pareja, un varón de 57 años al que desde que lleva control, siempre le salen valores alterados de PSA que le han forzado a 2 biopsias, la última mal llevaba con infección y sonda, pero ninguna con resultados malos.

        Queremos practicar sexo anal con la idea de estimular su próstata, práctica que, no tenemos claro si puede ser contraproducente o beneficiosa, y tampoco sabemos hasta dónde llegar en la penetración para poder masajearla, que es la idea, algo suave y profundo, en el caso de que pueda resultar un bien para él.

        Por otro lado, el hecho de tener relaciones sexuales intensas en cuanto a cantidad y duración, ¿podría ser un motivo para tener altos los valores de PSA?

        Y por último, entiendo que hacerse una vasectomía con valores cada vez más altos de PSA, no tiene nada que hacer ni influir al respecto, ¿Verdad?

        De nuevo, gracias por su labor y tiempo, un saludo.

        1. Buenas
          En primer lugar gracias por el comentario.
          Con respecto a la practica de relaciones sexuales la verdad es que desconozco la implicacion en la elevacion o no de PSA aunque es de imaginar que no deberia darse. Pero vuelvo a decir que lo desconozco. Una infeccion urinaria, como habreis leido, si que altera el PSA.
          Por lo que respecta a la vasectomia, ésta no altera ni implica nada en el aumento de PSA.
          Un saludo

          1. Buenas tardes, y de nuevo, gracias por responder. Ante todo, desearles a usted y a todos, un feliz año.
            En su respuesta, observo que falta saber si estimular la próstata puede ser beneficioso o no para reducir o resolver la hiperplasia benigna, puesto que parece ser uno de los motivos del aumento en valores de PSA.
            De ser cierto, la manera de estimularla es llegando a ella, y desconozco si con la longitud de los dedos es posible o se requiere de algo más, de ahí la opción del sexo.
            A lo mejor con un simple frotamiento/friega/masaje con las yemas de los dedos es suficiente. Claro está, en el supuesto hecho de que ésto fuera beneficioso.
            Un saludo.

          2. Buenas.
            Solo una aclaracion. Una cosa son los valores de PSA, otra cosa es la posibilidad o no de cancer de prostata y la otra es la sintomatologia prostatica como consecuencia del crecimiento prostatico (HBP).
            El masaje o estimulacion prostatica no bajara los niveles de PSA (en todo caso los aumentara).
            Espero haberte contestado. Un saludo

  49. ¡Buenas tardes doctor!
    Me llamo J. Carlos, tengo 51 años y llevo desde los 42 años revisando la próstata por antecedentes familiares.Por un lado, mi padre, que le detectaron cáncer de próstata, no recuerdo bien, con 65 ó 68 años y por otro lado mi hermano que le intervinieron por H.B.P..Pues dicho esto, el PSA fue subiendo progresivamente año tras año hasta que en el año 2020 lo tenía en 4,3, en el 2021 a 6,16 y este año se disparó a 9,52. Prácticamente sigo teniendo los mismos síntomas, si aguanto la orina cuando voy al servicio me cuesta unos segundos empezar y despues creo quedar satisfecho y el resto del tiempo creo orinar con normalidad (dependiendo de lo bebido y comido) pero, eso sí, con el chorro de orina con poca fuerza, con lo que necesito más tiempo para orinar. El caso, mi médico del C.A.P. en ningún momento me hizo tacto rectal y automáticamente con los resultados obtenidos esta año, me deriva al urólogo, (vía normal, no preferente) para ver que pruebas me puede hacer el especialista. El caso es que el médico de mi cuñado (53 años) con el PSA en 4,5 ya le derivó al urólogo con las consiguientes pruebas y le detectaron cáncer, ya operado y recuperado.
    Muchas gracias.

    1. Buenas J.Carlos.
      La verdad, es que por PSA y por Antecedentes Familiares te tendria que visitar un urologo. Particularmente, creo que de forma preferente, aunque no se el tiempo de espera que tienes para dicha derivacion.
      En todo caso, cualquier duda estare encantado de resolvertela.
      Un saludo

  50. Hola el análisis me dio PSA 4,04 ng/ml
    PSA libre 0,35 ng/ml
    porcentaje de PSA libre 9%
    tengo 67 años
    es para hacer otro estudio?
    saludos
    Luis González

    1. Buenas Luis.
      Primero un tacto rectal. Y luego valorar un nuevo PSA en 2 meses para ver evolucion.
      Pero como siempre digo las cosas hay que interpretarlas segun edad, volumen prostatico, antecedentes familiares, etc

  51. Buenos días,
    Tengo 39 años, me gustaría saber si debo preocuparme con estos resultados:

    PSA Total: 1.07
    PSA Libre: 0.15
    Índice PSAL / PSAT: 0.14

    Gracias.

    1. Buenas Pedro.
      En principio no.
      Como habras leido se recomiendan las revisiones de prostata a partir de los 50a a no ser que se tengan antecedentes familiares de Ca de prostata en edades jovenes.
      Un saludo

  52. Tengo un PSA 4,08. Libre de 1,84 y ratio de 0,45 con 72 años ,me han remitido al especialista de urología ,pero me han citado para enero del 2023 , debo esperar a que me vean por primera vez ,o intentar que me vean antesI

    1. Buenas Ignacio.
      A veces la sanidad publica se retrasa mas de lo que nos gustaria.
      No te puedo responder a la necesidad o no de adelantar la visita, dado que “no todo es el PSA”. Hay muchas otras cosas (tacto rectal, etc).
      Aunque el PSA que me comentas esta un poco por encima de “los valores normales”, el ratio es sugestivo de proceso benigno. Dicho esto, como te comento, no todo es el PSA.

  53. Buenos días doctor. Tengo 65 años tengo el psa 4.6 ng/ml
    Fui al urólogo y me dijo que tenía la prostata un poco más grande. Yo no siento nada, orino normal, pero si que tengo una orina con pica fuerza. Me mandó Inreq durante un mes.
    Mi pregunta es que si esas pastillas son para bajar el psa. También tengo entendido que los valores que hay para mi edad son un poco más de 4,6.
    Puede ser una HBP.
    Gracias y un saludo

    1. Buenas Manuel. Te voy a contestar a diferentes cosas:
      – Tener un PSA un poco por encima de lo normal no significa tener cancer de prostata. Como sabes el PSA se puede elevar por diferentes motivos (como HBP)
      – el inreq sirve para orinar “mejor”.
      – nunca nos “interesa” un farmaco que baje el PSA (aunque los hay). Si un farmaco (como el dutasteride por ejemplo) baja el PSA debemos tenerlo en cuenta para que no “nos despiste” y pensemos que un paciente esta en un valor de PSA y realmente sea el dible, por ejemplo.

      Espero haberte contestado. Un saludo

  54. Buenas. Tengo 56 años y hace tiempo tengo PSA alto. Dos biopsia negativas y 2 RMN , con PiraD 2. (hecha en 2020) Los últimos 2 análisis:
    7/2/2022: PSA total 6,59. PSA libre específico 0,66. PSA LIBRE/TOTAL 10%
    5/7/2022: PSA total 7,67. PSA libre específico 0,91 PSA libre/total 12%
    Único medicamento que tomo es UNIBENESTAN.
    Que paso hay que dar. Gracias. Me llamo Vito

    1. Buenas Vito.
      Ya sabeis que no puedo individualizar porque esto no es una consulta urologica.
      Me faltan antecedentes personales y familiares, tacto rectal, etc y la confidencialidad de la conversacion.
      Lo que te dire es que hay que individualizar. Si hay elevacion progresiva de PSA en ausencia de otra causa habra que ir siguiendo de cerca este PSA y haciendo RNMp, valorar biopsia (de fusion?) y en casos muy concretos igual plantearse alguna otra prueba de imagen.
      Todo depende de cada paciente; pienso que lo mas importante es individualizar cada caso.

  55. Buenos días, tengo 50 años y en mi resultado de laboratorio me salió en e PSA Total 1.5 ng/ml, y como observación indica que el antígeno especifico (PSA) es secretado en pequeñas cantidades desde la próstata hacia la sangre.
    Dr. ante ello, ¿Qué opinión tendría?.
    Gracias de antemano su por su respuesta.

    1. Buenas. Tienes unos valores de PSA normales. Aunque como siempre digo, esto no quita no hacer revisiones urologicas. Un saludo

  56. Buenos días,
    Tengo 61 años, me gustaría saber si debo preocuparme con estos resultados:

    PSA Total: 1.100
    PSA Libre: 0.180
    Índice PSAL / PSAT: 0.164
    En la analítica este ultimo parametro del indice me lo da como alterado, al estar por debajo del rango de (0,180 – 1,000) que marca el laboratorio como normal.
    Gracias.

    1. Buenas
      Son valores dentro de la normalidad. Aunque como siempre os recomiendo, esto no quit la necesidad de revisiones urologicas periodicas.

  57. Hola Dr buenas tardes,
    Antes que nada le quiero agradecer su tiempo por leer mi comentario.
    Le escribo porque desde los 40 años me llevo haciendo análisis de psa dos veces al año (mi Padre tuvo Cáncer de Próstata) y siempre lo tenía por debajo de 2 (entre 1,7 y 1,9).
    Pero de un tiempo a esta parte tengo el psa loco (me sube y me baja). Le cuento: dic 20 (2,31), julio 21 (3,17), dic 21 (2,14) y ago 22 (3,26).
    Me hicieron una rmg en nov 21 y dio 1.
    Según su criterio, ¿qué me puede estar pasando?
    Tengo 53 años y también me hacen ecos de próstata y cada año crece unos milímetros vs el anterior.
    Quedaría muy agradecido si me da su experta y profesional opinión.
    Gracias por todo de nuevo.
    Un abrazo, José Luis.

    1. Buenas Jose Luis.
      El PSA a veces puede subir y bajar por inflamacion prostatica u otros procesos.
      Con una RM de prostata normal, en principio deberiamos estar tranquilos.
      Lo normal es que no sea ningun proceso cancerigeno y mas con esta fluctuacion de PSA.
      Cualquier otra duda estare encantado de respondertela.

  58. Hola buenos días doctor, varón de 54. valores de PSA libre 8,76 y ratio 0,1. Prueba de resonancia magnética negativa y tampoco hay infección. Con estos datos recomendaría hacer una biopsia??
    Gracias

    1. Buenas Miriam.
      Yo lo que haria seria repetir el PSA y ver la dinamica del mismo en los ultimos años. Si el PSA es “real” y/o va de subida haria una biopsia si. Aunque la RM fuera normal.
      Espero que haya resuelto la duda

  59. Buenas tarde Doctor:
    El día 20-07-2022, me hicieron una RTU de próstata, posteriormente en 3 de
    septiembre me realizaron un análisis de sangre con estos valores:
    PSA en suero …………………….. 2,86
    PSA libre en suero………………. 0,29
    Índice PSA libre / PSA total.. 10,1

    Ruego me indique que le parecen estos resultados
    Muchas gracias, un saludo

    1. Buenas Isaac.
      El PSA, per se, no indica nada; como bien sabes. Esta en valores dentro de la normalidad. Debes seguir controles ordinarios con tu especialista en Urologia.

  60. Buenos días Doctor Hombre de 55 años de la Republica Dominicana tengo
    ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) LIBRE Y TOTAL PSA LIBRE ECLIA 0.63 ng/mL PSA TOTAL ECLIA 5.76 0.00 – 4.00 ng/m, no tengo problemas para orinar me han realizado tacto con un agrandamiento de 2 grado en HPB no me baja de 4 el PSA total al tomar medicamentos debería preocuparme de poder padecer cáncer de próstata.
    Que deberia hacer para mejorar que me normalice la prostata. Gracias

    1. Buenas
      Si tienes un PSA por encima de los valores de la normalidad, debes hacer un seguimiento urologico y posiblemente un tacto rectal, anamnesis, etc y en funcion de tu evaluacion realizar o no mas pruebas (RM prostata, biopsia, etc). Yo no acostumbro a considerar bajar «falsamente» el PSA con medicacion, dado que engañar los valores de PSA con medicacion no tiene ningun sentido.
      Consulta con tu urologo de confianza si debes realizarte alguna otra prueba.

    2. Buenas tardes. Me llamo Rafa y tengo 55 años. Hace 4 meses me hicieron una biopsia de próstata porque tenía el PSA elevado (8) y el urólogo decidió hacer una biopsia. El resultado de la biopsia indica prostatitis crónica y negativo en cáncer. También tengo una piedra en la vejiga de 1’6 de diámetro y una en cada riñones, pero estas últimas más pequeñas. Tengo cita con el urólogo este mes y medio he hecho la analítica correspondiente por petición del médico con PSA elevado( 11) . Por qué me ha aumentado el nivel del PSA? Gracias. Un saludo.

      1. Buenas Rafael.
        Posiblemente el PSA haya aumentado como consecuencia de una inflamacion cronica producida por la obstruccion de la prostata y la litiasis intravesical que tienes.
        Deberas plantearte, posiblemente, la intervencion quirurgica de la litiasis vesical y de la prostata. La litiasis que presentas de 1.6cm es como consecuencia de una obstruccion cronica (por un crecimiento prostatico) al flujo de salida de la orina desde la vejiga. Comentalo con tu urolog@ de confianza. Si tienes alguna duda estare encantado de podertela responder.

  61. Buenas tardes doctor. Mi papá de 86 años fue operado por cáncer de próstata hace 20 años. Actualmente el último análisis, repetido dos veces, dio 160 de PSA. Su salud general es buena. Cuál podria ser la causa? Qué conviene hacer? GRACIAS

    1. Buenas Maria
      Con estos valores de PSA lo normal es que pueda tener lo que se denomina como una «recidiva bioquimica» del cancer de prostata. Deberias valorar con tu urologo de confianza la conveniencia de pruebas de imagen (RM, biopsia, Gammagrafia osea) para valorar la posible afectacion extraprostatica del mismo.
      Si tiene buena calidad de vida, se pueden valorar tratamientos hormonales u otros nuevos farmacos en caso que se confirme la recidiva del mismo.
      Un saludo

  62. Buenos días Doctor,
    Tengo 48 años. En mi primer análisis salido PSA Total 4,453 ng/ml. El urólogo repitió análisis y salió PSA Total 4,926 ng/ml y PSA Libre 1,615 ng/ml. Con un ratio de 0,33.
    Es normal que en dos días haya pasado de 4,453 ng/ml a 4,926 ng/ml?
    Puedo quedarme tranquilo de que no sea neoplasia de próstata.
    Gracias.

    1. Buenas
      Las pequeñas fluctuaciones o variaciones analiticas del PSA pueden ser normales.
      La posibilidad o no de tener un cancer de prostata, como sabes, dependen de muchisimos factores (edad, antecedentes familiares, tacto rectal, RM prostata, etc).
      Consultalo con tu urologo sobre el seguimiento que debes realizarte.

  63. Buenas Noches . mi papa tiene 61 años en junio le hicieron un eco de prostático y le salió hipertrofia prostática de grado 2 , también le salió una prostatitis aguda y cuando le hicieron el tacto le encontraron la próstata dura como una piedra . Al cumplir tratamiento se le realizo una serología de antígeno donde los dos últimos resultados fueron elevado .
    Resultados
    PSA LIBRE 6.090 ng / ml
    PSA TOTAL 83.17 ng / ml
    RELACION PSAL/PSAT 7.32

    Le mandaron hacer biopsia para descargar . el se siente bien sin embargo tienes malestares pero con ibutancol se le pasa . Además tiene 2 calcificaciones prostáticas

    Mi pregunta es lo que tiene mi papa es cáncer o una HIPERPLASIA B

    1. Buenas.
      Para confirmar o descartar una neoplasia de prostata deberia realizarse una biopsia de prostata. Es la unica manera de tener un diagnostico definitivo.
      Con un PSA de 83ng/ml y un tacto rectal sospechoso (prostata petrea), lo esperable es que se confirme el diagnostico de cancer de prostata. Pero, como te comento, deberia realizarse una biopsia de prostata.
      Espero haberte contestado. Un saludo

  64. Buenas tardes Dr le escribo desde Venezuela, mi padre hace 10 años le diagnosticaron ADC PROSTÁTICO y le hicieron hiperplasia prostática (2010) recibiendo químios y radios respectivos, hace poco más de 8 meses empezó a sentir dolor en las articulaciones y columna ( también sufre de desgaste degenerativos de la columna) pero su estado físico se fue deteriorando muy rápido , bajo de peso , dejo de caminar, los dolores en la espalda baja y piernas eran insoportables , se orinaba y voto en algunas ocasiones sangre por la orina . Decidí hacerle un antígeno prostático después de 10 años , jamás fue a un chequeo ( nunca quiso porq según él ya estaba curado ) el antígeno le salió en libre en 4 y total en 115 le colocaron tratamiento para cáncer porq el Dr dijo que había vuelto el cáncer y seguramente en forma de metástasis. Hoy después de 8 meses y medio papá está muy desmejorado, usa silla de rueda y actualmente está experimentando otra vez esos dolores y le está dando fiebre , ahora tiene problemas en el colon , le hicieron antígenos nuevamente y le salió el libre en 4,08 y total en 15,90 le mandaron hacer una biopsia. Ud cree que papá tenga ADC PROSTÁTICO METASTÁSICO ?

    1. Buenas
      La verdad, y a falta de muchisima informacion, es que es una posibilidad. El dolor oseo, el deterioro del estado general, etc pueden ser indicativos de enfermedad a distancia (metastasis) aunque deberia mirarse bien dado que tambien puede ser debido a otro tipo de tumores o otras patologias.
      Espero que se mejore.

  65. Doctor buenos dias, gracias por compartir sus conocimientos.
    He presentado en los 2 ultimos años un incremeto en los valores del PSA de 4.8 a 9.02, me hicieron el tacto rectal con resultado normal. luiego una RSM con resultado PIRADS4
    En este caso la opcion es la Biopsia?
    Muchas gracias !

  66. Buenas tardes Dr mi padre tiene 75 años de edad los valores referencia es menor o igual a 0.8 ng/ml y el resultado del antigeno especifico de prostata fraccion libre semiautomatizado le indica un resultado de 1.53 mg/dL, que significan estos valores

      1. Dr. Soy de México
        Gracias por la ayuda que nos brinda
        Tengo 58 años
        Me hice estudios de Antigeno prostático Especifico y fracción libre y los resultados son:
        Ag prostático especifico PSA 0.98
        Ag prostático fracc libre 0.356
        Porcentaje de PSA Libre 36

        De favor me puede usted dar su opinión
        De antemano gracias

        1. Buenas Alfonso.
          Tienes unos valores de PSA dentro de la normalidad y son muy bajos. En principio, la posibilidad de cancer de prostata, aunque nunca es de un 0%, es muy baja.

  67. Hola,
    Mi abuelo murió de cáncer de prostata a los 77 y mi padre fue operado de HBP a los 68 años. Me han hecho una ecografía de próstata y me dicen que mi prostata es de 35 cc. Tengo 48 años. PSA 1,32 (venía de 1,04 en anterior analítica). Tengo también la homocisteína alta, a 14, a pesar de tomar vitaminas B6, B9 y B12 por prescripción de endocrino. ¿Cómo lo ve usted? 35 cc está bien?

    1. Buenas Joan
      Una prostata de 35cc es una prostata de tamaño normal.
      En todo caso, y si lees el articulo de mi blog creo que lo explico, te aclarare ciertas cosas:
      – El tamaño prostatico no se relaciona ni con mayor sintomas urinarios (de per se) ni con una mayor probabilidad de cancer de prostata.
      – El cancer de prostata NO da sintomatologia urinaria.
      – Un valora de PSA normal, en principio, es indicativo de menos probabilidad de cancer de prostata; aunque no lo excluye al 100%
      – Los antecedentes familiares de cancer de prostata en pacientes jovenes (menos de 55a) si que deben tenerse en cuenta al adelantar una primera revision antes de los 50a.

      Espero haberte aclarado tus dudas. Un saludo

  68. Tomar tomate, colágeno, (aceite de) semillas de calabaza, ortiga… ayuda a reducir tamaño prostata? Gracias

  69. Buenas noches Dr.

    Me diagnosticaron Cáncer de Prostata en nov 20, tengo 59 años,
    El cáncer es localizado, G7,
    Ya me dieron radioterapia, 39 sesiones con una intensidad de la radiación 79G. , la terapia terminó julio 2021.
    Tengo un tratamiento de tomar una pastilla diaria y una inyección cada 3 meses . En noviembre del 2022 ya cumplí 2 años con el tratamiento.
    Mi último PSA Julio 2022 es 0.05
    Testosterona 28.00
    No tengo síntomas de cáncer de prostata.

    Que expectativas de vida es posible para pacientes con mi perfil .

    Que tan cierto es que se descubrió la cura del cáncer de próstata usando el veneno del alacrán azul ?

    1. Buenas Martin
      El tratamiento y pronostico con radioterapia y hormonoterapia de un cancer de prostata organo confinado como el que refieres es, en principio, muy bueno.
      Ahora tienes un PSA indetectable (<0.05ng/ml).
      Lo normal es que todo vaya perfecto.
      Un saludo y gracias por compartir tu experiencia

  70. Buenas noches, doctor.

    Paciente de 49 años sin antecedentes familiares, diagnosticado por urólogo hace un año de HBP con tacto rectal normal y prostata de 55 cc, grado 2/3-4. Dificultades miccionales moderadas con nocturia que han respondido bien a tratamiento por Vesomni y a ingesta complementaria de pipas de calabaza. El PSA total ha ido incrementando cada 9 meses aprox. con alteraciones partiendo de 1, 1,75, 1,5,, 3 y actualmente a 4,5 con ratio libre 18%.

    Al estar en todo momento con el seguimiento del urólogo, por la elevación actual de PSA va a repetir analítica a los 2/3 meses antes de plantear una posible biopsia que por ahora no recomiendo por el historial clínico, indica que puede ser una prostatitis por la HBP o elevación puntual sin importancia. Alguna recomendación, me debería alarmar? Me indica que por la HBP y volumen prostático importante se incrementa PSA aunque el ratio es algo inferior al 20% recomendable.

    Un saludo y muchas gracias por la labor que desarrolla atendiendo las consultas

    1. Buenas Francisco.
      Me parece correcto repetir el PSA en unos meses. Lo unico que antes de plantear una biopsia, pienso que seria interesante realizar una RM de prostata para ver si hay algun foco sospechoso de Cancer de Prostata.
      Un saludo

  71. Buenas tardes, doctor.

    Antes de nada agradecerle la respuesta. Informarle de que, efectivamente, al repetir la analítica han variado los valores en tan sólo dos meses:

    El PSA total de 4,5 ha bajado a 3,6
    El ratio del PSA libre ha bajado del 18 al 16%

    Entiendo que la bajada de PSA total es positiva pero no así la del ratio del PSA libre, no sé si se puede interpretar como una buena o mala noticia y si de alguna forma sirve para confirmar mi anterior diagnóstico de HBP.

    No obstante aunque mi urologo no contemplaba la RNM en mi caso, tengo previsto realizarla atendiendo a su consejo, con carácter previo a cualquier biopsia. ¿Sigue estando de acuerdo en que es mi mejor opción, atendiendo al cambio de valores de mi analítica? Quizás esperando más tiempo podría seguir bajando los niveles.

    Mil gracias de nuevo.

    1. Buenas.
      Como coments las 2 opciones son correctas. Esperar 2-3 meses mas a una nueva analitica o la realizacion de una RMprostata. Si el tacto rectal es normal y no tiene antecedentes familiares de cancer de prostata, repetir la analitica en unos meses me parece una buena opcion. Si no es asi o si “se queda mas tranquilo” (para entendernos) con una RMprostata, tambien es una muy buena opcion.
      Un saludo

  72. Buenos Días , Dr. a mi papa recientemente le realizaron una biopsia por elevación de psa alto y tacto endurecido en el lóbulo derecho . El resultado de la Biopsia fue
    Diagnostico Próstata Lóbulo derecho Biopsia
    Histológicamente: Carcinoma de próstata grado histológico Gleason 7 (4+3)
    Observaciones: No se evidencia filetes nerviosos sin infiltraciones neoplásicas.
    Le mandaron una terapia hormonal le dieron varias opciones y ya ayer recibió la primera inyección y tabletas de Bicalutamida de 50mg 1 diario + Leoprolide acetato depot de 3.75mg de un mes, este tratamiento el dr. me dijo que le va a retener la enfermedad por un tiempo nada mas después no le va hacer nada . Hay que operarlo para que después hacer radioterapia. Mi papa goza de buena salud gracias a Dios. Mi pregunta es esa enfermedad con todo ese tratamiento se le puede estabilizar alli para que no se le vuelva avanzado?

    1. Buenas.
      La terapia hormonal “bloquea” y “frena” el cancer de prostata, aunque como te han comentado a veces este se hace “resistente”.
      Depende de muchas cosas y el tratamiento depende de edad, grado de la biopsia, estado del paciente, etc.
      Espero que vaya muy bien. Si quieres que estudie el caso no dudes en contactar conmigo para una consulta online si asi lo prefieres. Un saludo

  73. Buenas tardes.
    Me hice una analítica y los valores son:
    PSA: 3,16
    PSA (libre) 0,34
    PSA (fracción libre) 10,8

    El médico de cabecera me ha mandado a que me vea el Urólogo porque dice que no le cuadra mucho el PSA (fracción libre). Me han dado la cita para final de marzo y estoy un poco/bastante preocupado.
    Mi pregunta es si hay motivos para preocuparse con esos valores.
    Gracias de antemano. Un saludo.

    1. Buenas Juan
      En principio NO hay motivos para estar preocupado. Los valores de PSA estan en un rango normal (de 0-4ng/ml) por lo que la cita en marzo es correcta. Como sabes un PSA normal no excluye la posibilidad de cancer de prostata aunque no es lo mas frecuente.
      Un abrazo. Saludos

      1. Muchas gracias… me deja mucho mas tranquilo, sobre todo por tener la cita con el urólogo tan tarde.
        Me preocupé más porque según mi médico de cabecera los valores normales del PSA (fracción Libre) van de 18,0 a 100,0, y los míos estaban demasiado bajos a 10,8
        Gracias de nuevo por su pronta respuesta. Un saludo.

          1. Buenas tardes, acudí al urólogo y me hizo una palpación manual de próstata con el siguiente informe:
            «Próstata grado I-II, lisa, móvil adenomatosa, con lóbulo izquierdo aumentado respecto contralateral».
            Me ha mandado una resonancia magnética con contraste, para descartar… pero me estoy preocupando un poco. ¿Tengo motivos para preocuparme?.
            Gracias por adelantado. Un saludo.

          2. Buenas Juan.
            En principio, y segun lo que cuentas, no. Puede ser un lobulo mas sobreelevado, mas prominente, o simplemente, mayor.
            Espera al resultado de la RMprostata. Hasta entonces, tranquilidad. De verdad. Un saludo

  74. buenas noches doctor, le explico, tengo 47 años tengo daño renal en primer grado (DEPURACION DE CREATININA,CORREGIDA POR SUPERFICIE CORPORAL 78.04 ML/MIN), POR LO QUE ESTOY CON NUTRIOLOGO Y BAJE DE PESO (Mido 1.58 y actualmente peso 58 kilos),
    con fecha 10 de cotubre de 2022 me realice un estudio de ANTÍGENO PROSTÁTICO TOTAL y dio resultado de 3.380,
    en esta semana he hido durante el dia varias veces a orinar (estoy en oficina sentado tomo agua alrededdor de 1.5 lts.) pero siento un poco de ardor y tardo para iniciar al orinar, t tengo goteo posterior al hacerlo.
    quisier me explicara que pasa conmigo y que debo de hacer al respecto…
    gracias

    1. Buenas Roberto.
      Lo mejor es que le expliques esta sintomatologia prostatica a tu urolog@ de confianza para valorar una posible prostatitis y valorar el inicio de medicacion. Un saludo

  75. Buenos Dias Dr. le escribo desde Republica Dominicana.

    Mi Padre se realizo una prostatectomia radical en el mes de Octubre del 2022, luego de eso se realizo su PSA y los valores fueron PSA TOTAL 0.10 – PSA LIBRE 0.00. Luego pasado 3 meses le tocaba la otra, entonces mas o menos febrero/2023 se realizo el otro PSA que arrojo lo siguiente PSA TOTAL 0.13 – PSA LIBRE 0.01, Su doctor le mando a repetir la prueba solo para evitar algún error de laboratorio y obtuvo el siguiente resultado PSA TOTAL 0.17 – PSA LIBRE 0.02.

    Su doctor le había dicho que la Radioterapia podía ser una opción luego de la operación si los niveles salían altos, ahora mi pregunta es… que tan alto están sus resultados? es algo preocupante? que significa realmente esto?

    Gracias Doctor

    1. Buenas Alfonso.
      Se trata de una recidiva bioquimica tras tratamiento (prostatectomia radical) del cancer de prostata. Teoricamente se tendria que haber negativizado el PSA (<0.05ng/ml) aunque no ha sido asi.
      Requerira alguna prueba de imagen y si el PSA sube por encima de 0.2 hacer algun tipo de tratamiento adyuvante (como lo que os han comentado con radioterapia, por ejemplo).
      Debeis estar tranquilos.
      Un saludo

  76. Hola doctor. Saludos tengo 40 años y me he realizado un examen psa y los resultados fueron
    antígeno prostático libre. 0.2 < 1.3 (valor normal ) qumioluminicesis
    Antígeno prostático total 0.5 <4.0 (valor normal ) Elisa ..
    Porfavor puede orientarme

    1. Buenas Rafael.
      Son resultados normales. No te puedo decir nada mas, dado que no conozco tu caso ni la indicacion de PSA. Pero vaya, son resultados normales.
      Un saludo

  77. Dr. Pep Auguet, buenas noches, le saluda Josefat FELIX ESPINOZA desde Tingo María Perú, agradezco de antemano su respuesta a mi consulta. Me operaron (me extrajeron los testículos), en noviembre del 2021por los resultados previos => 1= vejiga de carácter retencinista de probable etiología obstructiva, 2= signos de prostatitis, 3= hiperplasia benigna de próstata grado III, a esto agrego que el 13 de setiembre 2021 según resultados PSA TOTAL es 34.42 ng/ml, así también un segundo examen de PESA TOTAL de fecha 04 de marzo 2023 arroja 44.65 ng/ml.
    A mediados de enero 2023 se me inflamo todo el cuerpo y a la fecha 7 de marzo 2023, tengo según análisis una posible deficiencia renal por lo que estoy tomando= furosemida, irbesartan, nitrofurantoina, tamsuril, tramadol, asi también nifedipino y acido acetilsolicilico (para la presión y el corazón)
    Agradezco su respuesta sobre los resultados elevados de mi examen de PSA TOTAL (34.42 ng/ml y 44.65 ng/ml)
    Saludos afectuosos desde Perú

    1. Buenas
      Un PSA de 34ng/ml obliga a descartar una patologia neoplasica en la prostata, por lo que te aconsejo que consultes con tu urologo para la realizacion de pruebas complementarias (tacto rectal, RM, biopsia).
      Un saludo

  78. Buenos días Dr, hace unos días el médico de cabecera me hizo unos análisis de sangre y orina y el PSA salió un poco elevado (3.44) aunque dentro de la normalidad. Mi anterior PSA era de 0.79 (febrero 2022). Además recientemente he tenido una infección prostática con la bacteria enterococcus faecalis que negativizó a principios de febrero. Mi urólogo de confianza me dió cita para dentro de 3 meses para hacerme más pruebas, entre ellas la PSA, ya que aún tengo algún síntoma urinario (dificultad al iniciar la micción)

    Mi pregunta es si esa subida de PSA puede tener algo que ver con la reciente infección curada. Es esa la razón por la que mi urólogo me ha citado para Mayo?

    Gracias.

    Un saludo

  79. Hola de nuevo, no sabía que una infección pudiera afectar a la PSA durante tanto tiempo después de haber sido curada. Creía erróneamente que una vez negativizada el PSA volvería a sus niveles normales.

    He de decir también que comencé en septiembre del año pasado con la infección y he necesitado 2 tandas de antibióticos para eliminarla. Me ha costado casi 6 meses eliminar las bacterias.

    Muchas gracias por la aclaración.

    Un saludo

  80. Buenas quisiera hacerle la siguiente consulta una analitica general me arrojo un PSA de 19,mimedico de cabecera me envioa un urologo,mehicieron una resonancia y me ha mandando antibioticos 14 dias,depues ha arrojado siguientes datos PSA suero 0.31 PSA libre suero suero 0.08 ng. y PSAlibre/PSA total 26%.Tengo 72 años,significa buenos o malos datos.Gracias.

    1. Buenas
      Un PSA alterado (alto) requiere primero de todo la realizacion de un tacto rectal. Si este es normal, se deberia volver a realizar un nuevo PSA para corroborar el valor del primero.
      Luego, en funcion de resultados, una resonancia magnetica para dilucidar la posibilidad de algun foco sospechoso de neoplasia en la prostata.
      En funcion de los resultados (tanto de la RM prostata, del tacto rectal, de los antecedentss, de la anamnesis y de la analitica) valorar la necesidad o no de biopsia de prostata.
      Espero haberte solucionado la duda. Un saludo

      1. Muchas gracias,por su respuesta me ha ayudado bastante,el tacto rectal fue satisfastorio me indico el urologo nada de nodulos ni colecciones nada anormal,es si la resonancia multiparametrica de prostata señalo un PID-raid de 3-4,indicando que pudiera ser una prostatis.A la espera de que el dia 18 del presente el urologo me de el veredicto que el considere o sea el correcto.Muy atentamente con mi respeto y admiracion le saludo.Gracias.

      2. Dr. Gusto de saludarlo, me hicieron protatectomia radical, tengo 5 años de operado, mis valores han estado entre 0.02, 0.03, 0.04 pero ahora último me subió a 0.07, por favor Dr Auguet quisiera su opinión; mi médico cree que es recidiva, gracias

        1. Buenas Gustavo.
          Posiblemente sea una recidiva bioquimica trs prostatectomia.
          Habra que ver la evolucion del PSA y hacer alguna prueba de imagen (RM y posiblemente PET) para ver si hay algun foco que “produzca” PSA.
          Consulta con tu urologo de confianza para valorar el caso. Pero, ante todo, tranquilidad.
          Un saludo.

  81. Buenos días doctor Pep, lo primero enhorabuena por su trabajo, excepcional.
    Tengo casi 44 años sin antecedentes personales de cancer de próstata. Me vengo haciendo el PSA desde los 42 por curiosidad. Hace dos años mi PSA TOTAL era de 0,35 y hace cuatro meses (el mas reciente) fue de 0,41 (total) y 0,41 la fracción del libre total.
    Esta mínima subida de un año a otro es preocupante????
    -Por otro lado mi padre (72 años) tiene un carcinoma renal de célucas claras, este tipo de tumores se hereda o tiene poca incidencia hereditaria de cara a revisarme los riñones anualmente.
    Gracias y un fuerte abrazo

    1. Buenas Jose.
      1- con respecto al PSA, debes estar tranquilo. Las oscilaciones de PSA son normales.
      2- con respecto a los tumores renales, aunque hay una cierta herencia genetica, nos “preocupamos” mas (y enviamos a los pacientes a la unidad de consejo genetico de Oncologia) cuando aparecen en pacientes mas jovenes (no a los 70a). Aun asi, hacer alguna revision renal “de vez en cuando” no esta de mas.
      Espero haberte contestado. Un saludo

  82. Estimado Dr. Auget: tengo una situación que es al parecer rara. Tengo 68 años mi PSA especifico es de 1.01 pero la fracción libre es de 0.186 Entonces el PSA libre/PSA total me 18.4 lo cual no es bueno pero mi PSA especifico es e 1.01 . El urologo me hizo tacto rectal hace 3 meses (cuando no tenia estos valores) y me dijo que estaba ok y me recetó Tamsulosina y 5 mg diarios de Tadalafilo oara la HPB que tengo. Vale la pena que lo vea de nuevo? Deberia estar preocupado por el valor del ratio PSAlibre/PSA total?
    Saludos desde Chile y gracias

    1. Buenas Levi.
      En principio no. Tendrias que estar tranquilo. Un valor total de PSA dentro de la normalidad con un tacto normal, en principio es para estar tranquilo.
      Un saludo

  83. Buenos días doctor, en primer lugar, enhorabuena por su blog y su excelente trabajo divulgativo. Le quería hacer una pregunta si es tan amable de contestar. Tengo 44 años, sin antecedentes familiares de CP. En el reconocimiento médico de la empresa, me pido el PSA como complemento para ir viendolo con los siguientes resultados.
    -hace dos años: PSA TOTAL 0,35
    -Hace un año PSA TOTAL: 0,41 y ratio libre/total: 0,41
    Están bien para mi edad y sin motivo de preocupación.
    Gracias y un abrazo.

  84. Agradeciendo de antemano su gentileza desde México me permito preguntarle si es posible que se me haga la prostatectomia profiláctica. Tengo 76 años, prácticamente sin vida sexual. Mi abuelo paterno falleció de Ca prostático; un medio hermano está recibiendo radioterapia y un primo hermano fue operado por el mismo problema Mi último APS fue de 5.65 y el urólogo me indicó una nueva determinación en un mes más. Qué opina de la profilaxis. Buenas tardes Doctor.

    1. Buenas.
      La prostatectomia radical profilactica NO esta contemplada en la practica clinica ni con las guias españolas ni europeas.
      Hasta que no se diagnostique una neoplasia de prostata, no se puede valorar una estrategia terapeutica.
      Por otro lado, con 76a, posiblemente la opcion quirurgica no seria una opcion de tratamiento; aunque todo es discutible.
      Un saludo

  85. Estimado Dr. Auguet. Tengo 76 años. Sin vida sexual activa. Abuelo paterno fallecido de Ca prostático. Medio hermano con radioterapia por el mismo problema y primo hermano con prostatectomia radical. Tengo HPB,2-3 micciones nocturnas. Tacto rectal normal y APS total de 5.65 . Es posible una prostatectomia profiláctica? Muy agradecido de antemano

  86. Hola. Me llamo Rafa y tengo 55 años. Hace unos 6 meses me hicieron una biopsia con resultado negativo porque tenía el PSA a 9. Unos meses después me hice otra analítica y me subió a 12 el PSA. Me mandaron una Resonancia Magnética y otra analítica para ver el nivel de PSA (9) resultado negativo de la RM. También me hacen una Flujometria con residuo y sale bien. Me he vuelto hacer otra analítica y me sube otra vez el PSA a 11. A todo esto: mi diagnóstico es litiasis de dos centímetros en la vejiga e Hiperplasia Benigna de 6 centímetros. Por qué sigo teniendo el PSA alto? Gracias.

    1. Buenas Rafael.
      Si tienes una piedra en la vejiga de 2cm lo normal es que ésta sea la causa de la elevacion de PSA, y mas si tienes una biopsia negativa y una RM de prostata (que entiendo que tambien es normal).
      Un saludo

  87. Buenos días doctor, mi padre de 73 años tiene un PSA total de 5,88 y libre de 1,19,hace unos años le hicieron una biopsia de prostata no viendo nada anormal , el ratio sería de 20,2 , como lo ve usted?gracias.

    1. Buenas Francisco
      Primero tendria que hacerse un tacto rectal y posiblemente repetir PSA. Si esta alterado, valorar RMp y en funcion de resultados ver si requiere una biopsia de prostata o no.

  88. Hola doctor. Tengo 54 años y antecedentes familiares de cáncer de próstata por parte de padre. Hace un tiempo que estoy notando molestias al orinar (me cuesta un poco empezar y también disminución del flujo ).
    Me he hecho unas pruebas de PSA por mi cuenta y estos son los resultados.
    PSA total : 2,310 ng/ml.
    PSA libre : 0,22 ng/ml.
    PSA index: 9,52%
    ¿como interpreta usted dichos resultados? de momento he pedido hora para el médico de cabecera ya estoy un poco preocupado por el dato de 9.52% Podría haber malignidad al ser más bajo del 20%.
    Un saludo y gracias de antemano.

    1. Buenas Tomas
      Tienes un PSA total normal. Aunque el ratio este bajo. En principio me parece todo normal, aunque posiblemente se te tenga que realizar un seguimiento al igual que un tacto rectal.
      Un saludo

  89. Hola Dr., tengo 72 años y estos son los valores de un examen reciente:
    ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO TOTAL 2,980 ng/mL
    ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO LIBRE 0,333 ng/ml
    % INDICE PSA LIBRE/TOTAL 11,2.
    Que conducta tendría que hacer?, tomando en cuenta antecedentes. (un hermano falleció por Ca de próstata y otro le fue diagnosticado y tratado a tiempo sin complicaciones).
    Le agradeceria su comentario

    1. Buenas Javier
      El PSA es normal.
      Deberias realizarte un tacto rectal por tu urologo de confianza y valorar segun edad, cinetica de PSA, antecedentes familiares, etc la conveniencia o no de una RM de prostata. Comentalo con tu especialista de confianza. Un saludo

  90. Hola Doctor, tengo 46 años de edad y fui al urologo porque sentía que tenía que pujar un poco para orinar y que la micción de la orina había disminuído un poco. A raíz de esto me hicieron el tacto rectal indicandome que mi prostata se sentía pequeña y que todo parecía normal. Me indicaron unas analiticas entre ellas el PSA Total y PSA Libre.
    Los resultados fueron los siguientes:
    PSA TOTAL: 0.29 ng/ml
    PSA LIBRE: 0.06 ng/ml
    Relación PSA TOTAL/PSA LIBRE: 20.67%

    Considera que estan dentro del rango normal o que debería hacerme algun otro estudio?
    Me recetaron antiinflamatorios y he ido mejorando.
    Gracias de antemano por su respuesta.

  91. buenos dias doctor, un crack y su blog es de mucha calidad, enhorabuena lo primero.
    tengo 44 años y no tengo antecedentes de cancer de prostata en la familia.
    Me he pedido el psa en la analítica de la empresa con el siguiente resultado:
    -PSA TOTAL: 0,44
    -Ratio libre/total: 0,41
    1-no hay preocupación por cancer prostático?
    2- En un año me lo tendría que volver a hacer, anualmente?
    gracias por su respuesta y un fuerte abrazo.

    1. Buenas
      Gracias por el comentario.
      El PSA es normal.
      Como habras leido, sin antecedentes familiares de Ca de Prostata lo normal es realizar la primera determinacion de PSA a los 50a.
      No hace falta repetirlo hasta entonces.
      Jn saludo

  92. buenos días dr. pep, tengo 45 años y le quería hacer una consulta:
    mi psa es 0,50, lo ve correcto?
    me puede dar su opinion sobre si la toma de suplementos de semillas de calabaza como medida protectora sobre la prostata tiene algún beneficio?
    muchas gracias por su tiempo y dedicacion

    1. Buenas.
      El PSA el normal.
      Respecto a las semillas de calabazas “ayudan” a la salud prostatica pero no se ha demostrado que disminuyan o no la posibilidad de desarrollar cancer de prostata. Un saludo

  93. Buenas tardes doctor
    Hicimos análisis y este es el resultado quería saber si es para preocuparse
    ANTIG.PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) ………………… : Método: Quimioluminiscencia Architect I4000
    Valor de referencia: Hasta 4,0 ng/ml.
    PSA – Libre : 1.28 ng/ml Valor de referencia: Para PSA(t) Menor o igual a 4.00:
    Rel PSA(l) / PSA(t): Mayor a 0.18 Para PSA(t) Mayor de 4.00:
    1,09 ng/dl
    9,28 ng/ml.
    Rel PSA(l) / PSA(t): Mayor a 0.25 ng/ml
    Relación PSA-L / total : 0,14
    Valor de referencia: Para PSA(t) Menor o igual a 4.00: Rel PSA(l) / PSA(t): Mayor a 0.18
    Para PSA(t) Mayor de 4.00:
    Rel PSA(l) / PSA(t): Mayor a 0.25
    Gracias por responder

    Silvina

    1. Buenas Silvina. No acabo de entender cual es el resultado de la analitica. Para valorarlo solo tendria que saber el valor de PSA total, PSA Libre y PSA ratio (con sus valores…ng/ml o lo que sea). Un saludo

  94. Buenas tardes Doctor,me hice este estudio de antigeno prostatico y esto resulto 072 ng/mL
    tengo 45 años

  95. BUEN DIA DOCTOR SALUODS DESDE CHIHUAHUA MEXICO,TENGO 45 AÑOS,ME HICE UN ESTUDIO DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO Y DE PSA TOTAL SALIO 0.72 NG/ML,ESTOY BIEN O ES ALGO DE QUE PREOCUPARME,GRACIAS.

  96. BUEN DIA DOCTOR SALUDOSS DESDE CHIHUAHUA MEXICO,TENGO 45 AÑOS,ME HICE UN ESTUDIO DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO Y DE PSA TOTAL SALIO 0.72 NG/ML,ESTOY BIEN O ES ALGO DE QUE PREOCUPARME,GRACIAS.

  97. Me dicen que mi prostata esta un poco agrandada,es necesario hacer algun estudio adicional?

    psa total 0.72 ng/mL

  98. Buenas tardes doctor. Hace dos meses me operaron de próstata en un principio motivado por el mayor tamaño de ésta, pero después me dijeron que me habían extirpado un pequeño tumor de cáncer en la próstata, y según los análisis después de 2 meses me ha salido 0,09 de nivel de psa, esto es motivo para pensar que el cáncer haya casi desaparecido? Tengo nueva revisión para enero de 2024. Debería estar tranquilo en vista de estos resultados? Muchas gracias por ayudarnos tanto y felicidades por el buen trabajo que hace por aquí. Un saludo

    1. Buenas Antonio
      No te se contestar porque me faltan datos a cerca de tu caso. Que cirugia te realizaron?te extirparon la prostata o solo la parte obstructiva de la misma?…
      Si te han recomendado control en enero, lo normal es estar tranquilo.
      Un saludo

  99. Paciente con 26 años, en la última analítica le ha salido el PSA en 0,28 ng/ml, (valores de referencia 0,30ng/ml – 3ng/ml) el médico de cabecera le ha mandado al urólogo, ¿tiene que preocuparse?

    1. Buenas
      Las mediciones de PSA se aconsejan a partir de los 50a y en casos muy seleccionados (antecedentes familiares precoces de Ca de prostata, etc) un poco antes.
      No creo que tenga mucho sentido un PSA a los 26a.
      Un saludo

  100. Buenas noches Dr. Te fo 37 años, mis resultados fueron de 2.1ng/ml de PSA, cuando en mi referencia sale qué debería de ser 0.21-1.72 ng/ml, el psa libre me sale en 0.39 ng/ml, valores de referencia 0.26-4.14 ng/ml y relación libre/total 18%, y dice probabilidad de mediana neoplasia prostatica. Siento un poco de malestar en los testículos, son valores normales y me estoy auto sugestionando?

    1. Buenas Ricardo.
      El PSA se suele mirar a partir de los 50a. Solo se mira con anterioridad en casos seleccionados.
      Yo personalmente no le daria mas importancia. Un saludo

  101. Buenas tardes Dr me saqué un analisis de psa por control y me saluo 5.7 tacto rectal normal resonancia pirad 1,2 me hicieron biopsia negativa con un psa de 5.10 a los 5 meses me hicieron tacto rectal normal psa 5.10 en una clinica por pruebas de control independiente des puea de 2 meses me salio un psa de 8.3 no wntiendo por que me ha su ido tan rapido el psa? En 2 meses? Me tengo que preocupar? Ademas tengo dolor a los costados del perine me irradia a la pierna izquierda y la nalga me puede ayudar dr?

    1. Buenas Jorge
      La elevacion de PSA puede ser por muchos motivos (artefactada o tras biopsia, inflamacion, etc). Lo normal seria repetir la analitica para asegurarse del resultado.
      Los dolores perineales no tienen porque tener relacion con el PSA ni con la posibilidad o no de cancer de prostata. Un saludo

  102. Buenos días, agradezco de antemano su atención, tengo 62 años, operado de prostatectomia radical hace 7 meses, tenía nivel psa en 8,4 Gleason 6 3+3, durante dos revisiones he tenido los niveles de PSA en 0,02, hace unos días mi médico de cabecera me ha pedido analítica general y está todo absolutamente correcto pero el PSA marca 0,04, estoy preocupado porque aunque sea poco pero es el doble de lo que tenía, tengo próxima cita con Urología en tres meses, me podría dar su opinión por favor, muchas gracias y reciba un cordial saludo.

    1. Buenas Jose Antonio
      A veces se dan estas oscilaciones de PSA. En principio, tranquilidad. Me parece bien la actitud de un nuevo PSA en 3 meses. Hay que estar tranquilo, repetirlo y ver la evolucion.

      1. Buenas tardes, muchas gracias por atenderme y tranquilizarme, a ver cómo va evolucionando esto, reciba un cordial saludo.

  103. Buenas tardes Dr. Soy Carlos Ballesteros tengo 66 años me acaban de entregar PSA total 6,19ng/ml y el PSA libre 0,930ng/ml y la relación PSA libre y total es de 15,02% y además tengo una hernia escroto inguinal atascada y acabo de pasar por tener ambiviacis y tuve una tromflevitis en una de las piernas y estoy tratamiento con Diosmina y soy hipertenso y tomo Losartan potásico de 50mg. Dos veces al día, me podría por favor dar su opinión se lo agradecería

    1. Buenas Carlos.
      Si quieres que estudie tu caso a fondo y quieres que te haga una consulta online ya sabes como hacerlo a traves de la pg web.
      Con lo que respecta al PSA, que esta un poco elevado, lo correcto es realizar un tacto rectal y una nueva determinacion de PSA antes de decidir que paso mas hacer. Un saludo

      1. Hola dr Pep soy el sr Carlos Ballesteros le estoy mandando el informe que me dió el último urólogo hoy 6 de noviembre sobre mi caso gracias por su información una pregunta la consultas online tiene un costo ya que ahora no estoy trabajando y mi situación económica noes muy buena y vivo con mi esposa y somos personas de tercera edad y solo vivimos de la pensión muchas gracias de antemano de su punto de vista sobre el informe mi número de celular +584141215300 el otro es el de mi esposa gracias feliz tarde

  104. Buenos días Doctor, soy Alberto, 44 años recien cumplidos. Me hago reconocimiento médico deportivo todos los años y desde los 42 años me pido el psa por ir controlandolo. Hace dos años mi psa total 0,35; hace un año psa total 0,41 y ratio libre/total 0,42. Tengo un amigo urólogo y me hizo una ecografía hace 3 años y me comentó que tenía muy buena vejiga, con paredes lisas y la próstata pequeñita, que se veían algunas calcificaciones en la misma, pero me comentó que no eran patológicas y que eran meros y simples hallazgos en la ecografía sin mayor importancia y que preocupación cero. Puedo estar tranquilo con la explicación que me dió viendo mis PSAS tan bajitos y mi edad??? me dijo que no hacía falta repetir psa hasta los 50 años, o me lo vuelvo a pedir este año tambíen? me gustaría saber su opinión al respecto. Muchas gracias de antemano y un fuerte abrazo desde Salamanca.

  105. Buenos días Doctor. tengo 53 años me hice la prueba de antígeno protático los resultados son los siguientes (PSA) 1.8 Antígeno prostático libre 0.07
    Estos resultados son normal para mi edad ?
    agradeciendo de antemano su colaboración que tenga un excelente fin de semana. Saludos

  106. Buenas noches Doctor Pep. Tengo 45 años y psa total de 0,50.
    Esta bien para mi edad en cuestión??. con ese nivel el riesgo de cancer es bajo???.
    Cual sería la edad más común de diagnóstico de cancer de próstata????
    Una última cuestión: es cierto que el tomate es un alimento que mejora la salud prostática???
    gracias por su amabilidad y un abrazo.

    1. Buenas Manuel.
      Es un PSA normal. La mayoria de diagnosticos se dan entre los 60-80a.
      Si no tiene antecedentes de cancer de prostata en la familia en edad joven se recomiendan controles a partir de los 50a. Un saludo

  107. Buenas tardes dr, mi papá hace seis meses tuvo una cirugía de próstata radical y en el primer examen tras la óperacion a los 3 meses tuvo PSA 0.03 y hoy tuvo un PSA de 0.11, es normal ?o que tan grave es ?

    1. Buenas ana.
      Hay que volver a repetir el PSA. Podria haber una subida de psa (por lo que pones) llamada recidiva bioquimica si este PSA sigue subiendo por la persistencia de celulas productoras de PSA. Habria que valorarlo con nueva analitica y en funcion de PSA valorar si hay que hacer alguna prueba mas y algun tratamiento complementario a la cirugia. Un saludo

      1. Muchas gracias dr, realmente estoy muy preocupada, el irá al médico la siguiente semana,que parámetros serían los adecuados o no tan riesgosos y si aún estamos a tiempo de cualquier cosa

  108. Dr buenas tardes hace 6 meses a mi papá le hicieron una cirugía donde le quitaron la próstata, 3 meses después su estudio de PSA salió en. 0.03 y hoy otros 3 meses más tarde salió en 0.11 que tan malo es esto?

  109. Hola ,mis resultados : Tengo 36 años
    PSA 0,87 ng/mL
    PSA (libre) 0.48 ng/mL
    Índice PSA Libre / PSA total : 0,55

    le agradecería que me indicara si considera los valores Normales, Gracias y Un saludo.

  110. Hola ,mis resultados : Tengo 36 años
    PSA 0,87 ng/mL
    PSA (libre) 0.48 ng/mL
    Índice PSA Libre / PSA total : 0,55

    ¿Considera estos valores normales? Gracias y Un saludo.

  111. Hola ,mis resultados : Tengo 36 años
    PSA 0,87 ng/mL
    PSA (libre) 0.48 ng/mL
    Índice PSA Libre / PSA total : 0,55

    Quería consultarte si el índice psa es adecuado, gracias

  112. Hola doctor
    Muchas gracias por tu blog, leeindo el blog parece que todos los que han tenido pSA elevada han acabado con cancer? Mi pregunta es que he pasado en noviembre 2022 PSA1,7 a este año 2023 PSA 9 . En este año mi madre ha fallecido, estoy con antidepressivos, anxioliticos y con enalapril (+ diuretico) sometido a un stress cronico + androfertil ( FIV con mi mujer) no se cuanto tanto afecta a esta subida repentina de PSA. He ido al urologo y me ha practicado la pueba de dedo y me dice que la prostata esta blanda sin nodulos. Me ha mandado una resonancia magnetica multiparametrica 3T , si sale bien esta prueba necesitaria hacer biopsia h hombre de 49 años muchas gracias

  113. Buenos días. En Abril de 2022 me operaron de una obstrucción en la vejiga, como tengo HBP, el cirujano también extirpo una porción de próstata, el resultado de la biopsia dio negativo. En Septiembre del mismo año me tuvieron que hacer reconstrucción de uretra, ya que o bien por mucho tiempo de sonda o por el receptoscopio de la primer operación, me produjeron un estrechamiento de uretra. El valor de PSA que tenía al momento de la operación era de 3,75. Recién en Mayo de 2023 me mandaron estudios, ecografía, uroflujometría y PSA. Todos los estudios dieron bien, excepto el PSA, que dio 4,92, PSA libre 0,51 y la relación entre ambos 0,10. En Octubre de este año repetí el PSA y dio un valor de 5,60, PSA libre 0,58 y la relación 10, motivo por el cual ahora me mandaron una biopsia. La pregunta es, ¿se puede desmadrar tanto todo en algo más de un año como para que se disparen los valores a esos niveles?

  114. Buenas, doctor. He leído algunos de los múltiples mensajes que usted contesta con tanta amabilidad. Me gustaría consultarle mi caso.
    Tengo 60 años. Mi mujer y yo practicamos sexo de manera frecuente y en algunas ocasiones utilizamos juguetes sexuales para ambos (perdón por no ser más explícito). El caso es que los últimos análisis que me he hecho dan un PSA total de 14 y un PSA libre de 1,33. Supongo que con esos valores de PSA lo más probable es que me hagan una biopsia.
    Estamos bastante preocupados, la verdad y nos preguntamos si el uso de estos juguetes puede ser la causa de esta elevación. Hace varios años que no me hago análisis, pero solía tener el PSA en 3,5 aproximadamente.
    La ecografía que me han hecho muestra una «próstata de 35 cc sin nódulos ni calcificaciones de sospecha». Además me he hecho un cultivo de orina, que ha resultado negativo, y otro de semen, que ha dado positivo en ureaplasma parvum. En el centro donde me hice el cultivo, el doctor que me atendió dijo que no era partidario de tratar esa infección porque era una bacteria muy común y que no solía causar problemas.

    Me gustaría saber su opinión. Gracias por su paciencia.

    1. Buenas Pedro
      Ante esta elevacion de PSA y con una bacteria (comun) pero bacteria en el semen…igual seria conveniente hacer una tanda de antibioticos unos dias y repetir el PSA en 1-2 meses. Si persiste elevado, entonces, valorar RMprostata con biopsia posterior. Un saludo

  115. Muchas gracias por esta información tan accesible para los que no tenemos conocimientos de medicina. Sus explicaciones me han ayudado mucho y me han tranquilizado.
    Un saludo.

  116. Dr tengo psa total 2.04
    Pero psa libre 0.22
    Ratio es 11%.
    Tengo 63 años.
    Este resultado no estan bueno ?

    1. Es un PSA normal. Pero como sabes hay pacientes con PSA normal que tambien desarrollan un cancer de prostata. Consulta con tu urolog@ de confianza para la evaluacion periodica.
      Un saludo

  117. Muchísimas gracias por responder. Acabo de leerlo, no era capaz de encontrar esta página.

    Saludos.

  118. Buenos días
    Mi papá tiene 84 años y le realizaron la prueba PSA y el resultado fue de 25,96. Que significa este resultado? En el examen de próstata le sale PSA de próstata benigno. Me puede ayudar con estos resultados, me siento confundida.
    Gracias

  119. A mi primo, de 71 años de edad, le han diagnosticado cáncer de próstata avanzado con PSA de 22,5 y dicen que no le pueden operar.
    Le están tratando 5 veces por semana con radioterapia y, según le han dicho, para reducir el tamaño y poderle operar.
    He buscado radioterapia previa a operación , pero no encuentro nada. Por lo que no me cuadra.
    Agradecería su opinión al respecto.

    1. Lo normal es realizar una radioterapia con hormonoterapia con la idea de no operar. La operacion de prostata tras radioterapia es solo com terapia de rescate y no para operar despues.
      Un saludo

  120. Buenos días Dr. Pep, enhorabuena por tu bloc, excelente y lo he recomendado a mis conocidos.
    Una pregunta si es tan amable: tengo 44 años, sin antecedentes en la familia de cp, mi padre si que es verdad falleció de carcinoma de riñon con 72 años). Me pido el psa en la analítica de la empresa por seguirlo, y mis resultados han sido de hace dos años 0,35 y el año pasado 0,41. Es necesario pedirlo todos los años o con esas cifras puedo dejar un mayor intervalo?
    -Por otro lado, es raro como he leido en estudios que el cancer de próstata se diagnostique en edades inferiores a 50 años?
    muchas gracias por su amabilidad y un fuerte abrazo

    1. Buenas
      Si no tienes antecedentes de cancer de prostata los PSA hay que hacerlos a partir de los 50a.
      En funcion de resultados ver si es conveniente hacerlos cada año o no. Un saludo

  121. Buenos días Dr. Pep Auguet.
    Tengo 54 años y recientemente he estado en Hospital Vithas para un reconocimiento completo de pago, en lo que tiene que ver con urología.
    El Dr. me hizo varias preguntas y a continuación una ecografía completa de todo. Sobre la próstata dijo que media 29 y lo normal en base a mi edad, son 30. Me levanto todas las noches a orinar de una a 2 veces, sale la orina bien, otras chorro doble, otras, como por las mañanas, cuesta un poquito, pero no siempre. El deseo sexual es bajo, es decir, la libido. Me aconseja que eyacule al menos 3 veces por semana. En conclusión, me dio la enhorabuena porque estaba todo perfecto, pero aun así me dijo que tenía que tomar Unibenestan 10 mg (180 días) y Huberplex 5 mg (90 días). Creo que este último es para trastorno de ansiedad, que quizás por eso la libido baja. También me ha solicitado una analítica general sangre y orina y que incluya PSA y PSA Libre.
    Mi pregunta es, me da la enhorabuena porque dice que está todo bien, ¿pero porque me dice que tome Unibenestan?, según tengo entendido esto es para el tratamiento de síntomas funcionales de la hiperplasia benigna de próstata. ¿Es para prevenir algo?.
    Una última pregunta. ¿Se puede saber si un paciente puede ser propenso a padecer algo malo de próstata?.
    Le agradecería mucho una respuesta. Un cordial saludo.

    1. Buenas Alfredo.
      El unibenestan sirve para mejorar los sintomas obstructivos de la hiperplasia benigna de prostata. Si no orinas “bien”, es una opcion. Si estas comfortable, pues no hace falta.
      Con lo que respecta a padecer algo “malo” de prostata si no tienes antecedentes familiares no tienes porque estar mas predispuesto.
      Un saludo

      1. Gracias Dr. Auguet por su respuesta, muy amable.
        La verdad es que no se que hacer, si seguir tomando Unibenestan o no. Se que es para orinar mejor, pero a mi en realidad no me molesta miccionar con 2 chorros, lo que sí ocurre es, ese leve escozor a veces al inicio de la micción. ¿¿Se puede decir que ya tengo algún problema de próstata??.
        Llevo desde el Sábado pasado con la medicina y alguna vez que otra el escozor aun persiste.
        La verdad es que no soy partidario de tomar medicina, salvo que sea preciso y urgente.
        Me gustaría saber su opinión como buen profesional que me consta que es.

        1. Buenas Alfredo
          Depende de tu sintomatologia.
          Si con la medicacion estas bien pues perfecto pero si no cambia nada entonces no hace falta que te la tomes. Un saludo

  122. Buenas noches Dr Pep Auquet, Mi nombre es Antonio Higuera, venezolano de 70 años, me controla la pròstata desde la edad de 40 años aun no teniendo padre ni hermano que hayan
    sufrido cancer de pròstata. El caso es el siguiente, desde que comence mi control hasta el año 2020 mis resultados del PSA eran normales , los resultados del año 2020 fueron PSA total 2,30ng/ml y PSA libre 0,64 ng/ml, el ratio fue 27,82% en el año 2021 realmente no me hice PSA, en el año 2022 me reali ce el PSA y los resultados fueron PSA total 11,73 y PSA libre 2,34 ratio 20% fui al urologo y me indico Tamostin ( Tamsulosina). medicamento recien saliendo al mercado, Diclofenac por 15 dìas y Ciprofloxacina por 21 dìas, el dia 5 de Diciembrede 2022 me hago el antigeno y los resultados son PSA libre 1,18 ng/ml y PSA total 4,53 ng/ml y un ratio de 26% segui tomando solo el Tamostin, el 15-02-23 me hago el antigeno y los resultados son PSA libre 2,14 ng/ml y PSA total de 9,73 y un ratio de 22% 9,73ng/ml, continuo tomando solo Tamos
    tin por 3 meses mas, el 10-04-23 me hago los antigenos y los resultados son PSA libre 1,13 ng/ml PSA TOTAL 4,53ng/ml, sigo tomando solo aaTamostin, el 01-06-2023 decido ir a otro Uro
    logo, con el resultado antes mencionado me realiza el tacto rectal, el diagnostico es eco renal
    normal y eco prostatico con diagnostico de prostata con volumen de 84 grs, PSA elevado y crecimiento prostatico de tercer grado, me indica tratamiento por 6 meses con Tamostin y Finasteride de 5 mgs, en esos 6 meses se me presenta una infeccion bucal, voy donde un especi
    lista y me dice que la resequedad en la boca por las noches con dolor en la lengua era producto de la pastilla de Tamostin por lo que suspendo la pastilla por 1 mes y medio, solo me tomo el Finasteride, el 5-12-23 me realizo el antigeno, resultando el PSAlibre 1,94 ng/ml y el
    PSA total de 8,11% con ratio de 24% me sugiere Resonancia Parametrica de Pròstata la cual me
    voy a realizar el 29-01-2024.
    Quiero aprovechar la oportunidad para solicitarle su opinion sobre una informaciòn que lei en estos dias de que la Finasteride de 5 mgs puede acelerar el cancer de pròstata, esto me lla
    ma la atenciòn y que de ser cierto porque lo indican en tratamiento.
    Bueno Dr Pep, muchas gracias y espero su opinion mèdica al respecto

    1. Buenas
      Tienes un PSA fluctuante…lo cual lo esperable es que no sea nada malo. Pero la indicacion de RMprostata me parece acertada.
      Lo del finasteride tiene poca evidencia cientifica la verdad, simplemente hay que tenerlo en cuenta para valorar el PSA. Nada mas. Un saludo

  123. Dr.Pep Auguet, le saluda Ricardo Guevara de Perú, tengo 56 años y me saque el PSA, el resultado fue de 0.823 ng/ml, tacto rectal normal y ecografía dentro de parámetros normales. Estoy tomando doxiciclina por una bacteria en semen, estafilococos cuagulasa negativo..mi pregunta es , es normal que pongan 3 decimales en el resultado?porque según el resultado no llego ni a uno…Muchas gracias por su atencion. Veo q hay resultados con 1 2 y tres dígitos..mil gracias por su atención

  124. Soy su seguidor Ricardo Guevara, escribí hace un momento. Disculpando la ignorancia en el tema mi inquietud es cuánto podría variar de tres decimales a 2 decimales, ya que mi resultado es 0.823 ng/ml. Tacto rectal normal y ecografía dentro de parámetros normales. Tomando medicación para una bacteria en semen. Mil gracias por su atención. Dios lo bendiga

  125. buenas noches Dr hace 1 mes me hicieron un análisis de prostata y salio q mi psa estaba 0.30 me dijeron q tenia agrandamiento de la prostata x inflamación y me recetaron antibióticos y pastillas y sigo igual q significa el psa 0.30 y agrandamiento de prostata y que otros análisis debo hacer para determinar mi enfermedad gracias espero su respuesta gracias

    1. Buenas
      El PSA es normal. No tienes porque tener una infeccion de la prostata si no tienes sintomatologia urinaria y fiebre…desconozco porque te lo han recetado la verdad.
      Un saludo

      1. Hola Dr!
        Tengo 57 años y estos fueron mis resultados: PSA Total
        .ng/mL…….
        1.49
        PSA Libre.
        .ng/ml…….
        0.56
        Ratio (PSA Libre/PSA Total) ….&……..
        37.52

  126. Buenas madrugadas Dr Auguet. Mi edad es 49 años. Tengo antecedentes de cáncer de próstata en abuelo materno y tío por parte de madre. Los resultados obtenidos (y que hace sólo un rato acabo de conocer) en una prueba PSA realizada a raiz de una infección de orina, que se ha alargado casi un mes han sido los siguientes:
    PSA * 6,62 ng/mL
    PSA (libre) 0,40 ng/mL
    PSA (fracción libre) * 6,0 %

    Según he leído en este foro (por el que, por cierto le felicito) es, probablemente indicativo de cáncer de próstata.
    Soy consciente de ello.
    Mi pregunta es sobre cómo pueden ser considerados estos niveles… es decir son propios de un cáncer en estadios iniciales?

    Sé que habría, por supuesto que hacer más pruebas, pero con estos resultados, doctor, qué me puede usted aconsejar.

  127. Hola Doctor.
    El día 8 de Diciembre tuve una infección de orina por «e coli» con fiebre y escalofríos.
    El 29 de enero me hice un PSA y me dio 10 n/g..
    Mis anteriores PSA siempre han estado por debajo de 3 ng.
    ¿Puede estar elevado por la infección que pasé?.
    Gracias.

  128. Hola Dr. Auguet tengo 61 años y hace dos años me hicieron la primera biopsia cuyo resultado fue gleason 3+3 en un cilindro de 14 y de menos de 1 mm, al año me repitieron la biopsia cuyo resultado fue el mismo exactamente mi psa fluctúa bastante va des 3,57 – 6 – 5 – y el ultimo análisis hace una semana fue de PSA 9,66 PSA libre 1,32 y PSA libre total 13,7 actualmente estoy en Vigilancia activa quisiera saber si es normal que fluctué tanto también tengo HPB

      1. Muchas Gracias por su respuesta tengo hechas 3 resonancias la primera dio negativo PI-RADS 1 la segunda dio PI-RADS 4 y hace una semana que me hicieron la ultima y volvió a dar negativo PI-RADS 1 espero su respuesta muchas gracias

        1. Buenas Fran
          Las Rm de prostata no son 100% exactas y a veces hay discrepancias. Si la ultima salio un PI RADS 1 en principio tendrias que estar tranquilo.
          Si aun asi tu urolog@ tiene dudas diagnosticas (por tacto rectal o PSA elevado) te indicara una biopsia.
          Un saludo

  129. Buenos días
    Tengo antecedentes de cáncer de próstata. Mi padre lo tuvo con 65 años y mi hermano con 50, aunque ambos lo superaron.
    Yo tengo 57 años y mi PSA siempre está en torno a 0,60. La verdad nunca me he querido hacer un tacto rectal.

    Estoy bastante confundido porque a veces leo que mi riesgo de padecer este cáncer es altísimo por antecedentes familiares y otra veces leo que el cáncer hereditario únicamente se da entre el 5% y el 10% de los cánceres. Con qué me quedo?? Estoy prácticamente sentenciado o simplemente tengo un riesgo que probablemente nunca ocurra??

    1. Buenas Javier.
      Un tacto rectal posiblemente seria conveniente. Siempre hay posibilidades de Ca de prostata y un poco mas cuando hay genes familiares que pueden estar implicados. Tranquilidad y seguimiento urologico.
      Un saludo

  130. Hola de nuevo Dr. Auguet.
    ¿Está demostrado científicamente que si uno eyacula periódicamente tiene menos riesgo de sufrir cáncer de próstata?. Cambiando de tema, ¿recuerda que en uno de mis anteriores escritos por aquí dije que estaba tomando Unibenestan?, pues he estado con él cerca de 1 mes, pero tuve que suspender su consumo hasta ponerme en contacto con el Dr . Resulta que sobre la tercera semana se me puso una molestia al respirar, en el pecho a la altura del corazón, a parte de que por la tarde me entraba sueño. Se lo comento al urólogo y me dijo que tome ahora Permixón 160 mg 2 veces al día cada 12 horas, que esto es más flojo. Un par de días o 3 después de la última toma (Unibenestan), ya no tenía molestias. A veces uno no sabe que hacer, te mejora para una cosa, pero también te puede dañar en otra. ¿Cree usted que esto fue por los efectos secundarios?

  131. Hola Dr. Auguet tengo 52 años
    Mi analitica es:
    PSA * 3,53 ng/mL
    PSA (libre) 0,53 ng/mL
    PSA libre / PSA * 15 %
    PSA Complexed 3.0
    Que le parecen estos datos?
    Gracias

  132. Hola Dr Auget, tengo 62 años, me realicé el antigeno prostatico y el resultado fue: PSA Total= 3.12, PSA Libre= 0.627, el laboratorio en el PSA libre lo indico en rojo y lo nombró como alto, seria tan amable de darme su opinión. Muchas gracias.

  133. Hola Doctor, en mayo del 2022 con psa de 3,92 y un volumen de próstata de 68 cc, me realizaron una resonancia con resultado no se observan lesiones sospechosas PIRADS 2, el psa sigue subiendo estoy a fecha de hoy a psa 6,41 y un ratio de 25% y un volumen de 82 cc ,en este tacto rectal me comenta que impresiona aumento de consistencia en lóbulo derecho, y repetir resonancia magnética multiparametrica mi pregunta es el aumento de consistencia en lóbulo derecho a que se refiere?

  134. Tengo en PSA (ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO) de 0,380 ng/ ml
    Y un PSA LIBRE 0,083
    Estoy preocupado porque he leído por varios sitios y dicen que son muy bajo .
    Espero su respuesta muchas gracias.

  135. Un amable saludo Dr. Pep Auguet.
    Tengo el PSA en 8.49 ng/mL y el PSA libre en 1.51 ng/mL (Índice 0.18). Bajó un punto después de un mes con doxazosina. Al tacto rectal mi próstata es de consistencia normal pero aumentada de volumen y a la ecografía, de igual forma, morfológicamente normal pero aumentada de tamaño. ¿Qué me aconseja?
    De antemano le agradezco por su respuesta.

  136. Buenos días doctor, veo que la mayoría de los comentarios son de hace un par de años, espero me pueda responder. Recientemente me hice un ultrasonido abdominal y apareció que mi próstata estaba crecida (24 cc), así que se me recomendó hacer un estudio de antígenos. Hubo un error en el laboratorio y primero me hicieron prueba de fosfatasa ácida total + fracción prostatica (0,70) y fosfatasa ácida total- act. enzimática (4,20). Y el antigeno, en una prueba posterior, salió en 2,04
    Tengo 36 años.
    Mi padre y dos de sus hermanos tuvieron problemas de próstata, aunque ninguno llegó a desarrollar cáncer. Así que mi duda es si los resultados podrían indicar algo ulterior. Gracias, quedo al pendiente de su respuesta, saludos

  137. Buenos días doctor, veo que la mayoría de los comentarios son de hace un par de años, espero me pueda responder. Recientemente me hice un ultrasonido abdominal y apareció que mi próstata estaba crecida (24 cc), así que se me recomendó hacer un estudio de antígenos. Hubo un error en el laboratorio y primero me hicieron prueba de fosfatasa ácida total + fracción prostatica (0,70) y fosfatasa ácida total- act. enzimática (4,20). Y el antigeno, en una prueba posterior, salió en 2,04
    Tengo 36 años.
    Mi padre y dos de sus hermanos tuvieron problemas de próstata, así que mi duda es si los resultados podrían indicar algo ulterior. Gracias, quedo al pendiente de su respuesta, saludos

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